Реакция на антибиотик со временем может исчезнуть.
«Есть ли у вас аллергия на какие-либо лекарства?» Я отвечал на этот вопрос десятки раз с тех пор, как в детстве произошел случай, когда пенициллин, принятый для лечения легкой инфекции, вызвал у меня зудящую сыпь по всему телу. Так что я автоматически отвечаю и вызываю обычный антибиотик. Но недавно я узнал, что этот диагноз может быть ошибочным. Чувствительность к пенициллину со временем может исчезнуть, и исследователи знают об этом уже много лет. Так почему же мой врач не сказал мне пройти официальный тест? Это может быть потому, что она на самом деле не знает, что аллергия может исчезнуть.
В течение часа после приема пенициллина у аллергиков может появиться крапивница, отек, хрипы, затрудненное дыхание или, в худшем случае, опасный для жизни набор симптомов, называемый анафилаксией. Короче говоря, это не тот опыт, который вы хотели бы повторить. Поэтому, когда примерно 10 процентов американцев говорят своим врачам, что у них аллергия на пенициллин, врачи, как правило, прислушиваются.
Но аллергия на пенициллин на самом деле встречается гораздо реже, чем сообщается. Исследования показывают, что менее одного процента населения будет реагировать на этот антибиотик. Пациенты не лгут намеренно - расхождение возникает из-за того, что аллергия на пенициллин может исчезнуть. У 80 процентов людей, которые реагируют на пенициллин, их чувствительность исчезнет где-то в ближайшие 10 лет.
Может показаться, что это не так уж и важно. В конце концов, независимо от того, аллергик я на самом деле или нет, отказ от пенициллина меня не убьет. Когда я заболеваю ангиной или другим заболеванием, которое обычно лечат пенициллином, мой врач может просто прописать альтернативное лекарство. Часто такой альтернативой является антибиотик широкого спектра действия. Хорошая новость заключается в том, что препараты этой категории могут лечить широкий спектр заболеваний. Плохая новость заключается в том, что они часто стоят дороже, менее эффективны и имеют более серьезные побочные эффекты, чем пенициллин. О, и они способствуют растущей устойчивости к антибиотикам. Чем чаще используется антибиотик, тем больше бактерий подвергается его воздействию и тем выше вероятность того, что у них выработается защита от него.
Решение довольно простое: если пациенты сообщают об аллергии на пенициллин, но не принимали пенициллин или не делали кожные пробы в течение 10 лет, их врачи должны направить их к аллергологу. Кожные пробы, как и те, которые измеряют чувствительность к другим распространенным аллергенам, также должны выявить реакцию на пенициллин. Аллерголог царапает кожу и наносит сверху немного испытуемого вещества или вводит каплю. Если образуется зудящий красный рубец, у пациента аллергия. Если кожные результаты сомнительны, аллерголог может назначить последующий тест, называемый градуированной нагрузкой, при котором пациент принимает постепенно увеличивающиеся дозы пенициллина, в то время как врачи внимательно наблюдают за его или ее реакцией.
Несмотря на простоту этой процедуры, никто никогда не советовал мне делать кожный тест на пенициллин. И, согласно новому исследованию в Annals of Allergy, Asthma and Immunology, я не один такой.
Для исследования исследователи опросили 276 медицинских работников, не являющихся аллергологами, - врачей, фельдшеров, медсестер и фармацевтов - в нью-йоркской сети больниц Rochester Regional He alth об аллергии на пенициллин. Только 58% знали, что чувствительность к пенициллину со временем может исчезнуть. (Это число снижается до 55 процентов, если исключить фармацевтов, 78 процентов из которых дали правильный ответ.) И, учитывая примеры пациентов, которые сообщили об аллергии на пенициллин, только 20 процентов испытуемых смогли определить, кому следует пройти кожные тесты, чтобы проверить их состояние. чувствительность.
Из трех авторов один - аллерголог, а другой - фармацевт. Обе эти области полагаются на направления от врачей, часто врачей общей практики. Но среди респондентов, практикующих общую медицину, около 80 процентов заявили, что в любой год они не направляли ни одного пациента или только одного пациента на тестирование на аллергию. Учитывая это пренебрежение и тот факт, что фармацевты превзошли других профессионалов в своих знаниях об аллергии на пенициллин, вы не можете не заметить слегка недовольный тон в статье.
«В целом, среди врачей общего и узкого профиля всех уровней существует крайне плохое понимание показателей толерантности к пенициллину у тех, у кого, как сообщается, аллергия, а также клинических сценариев, требующих консультации по аллергии», - пишут исследователи. Это мрачное заявление может быть оправдано: хотя опрос был ограничен одной сетью больниц, его результаты показывают, что большое количество медицинских профессионалов не знают о последних рекомендациях по аллергии на пенициллин. Так что в следующий раз, когда ваш врач спросит, на что у вас аллергия, подумайте о том, чтобы запросить кожный тест на пенициллин.