Борьба с колоректальным раком, по мнению большинства, идет хорошо. С помощью колоноскопии врачи могут предотвратить большинство этих злокачественных новообразований, обнаружив и удалив полипы, новообразования вдоль толстой кишки, которые могут быть предраковыми. Но у некоторых людей, у которых были удалены полипы или которые прошли тщательное обследование, через несколько лет все равно диагностируют колоректальный рак.
Новое исследование предполагает, что эти невероятные виды рака могут возникать из-за роста неполипов. Такие ткани менее заметны, чем полипы, но новые данные свидетельствуют о том, что они встречаются с некоторой регулярностью и могут быть более опасными, чем полипы.
Исследователи в Японии впервые заметили рост неполипов при колоноскопии в 1980-х и 1990-х годах. Наросты, как правило, представляли собой плоские участки слизистой оболочки толстой или прямой кишки, которые были красноватыми и слегка деформированными, показывая образцы поврежденных кровеносных сосудов. Как и в случае полипов, некоторые из этих тканей показали аномальный рост, и с тех пор японские врачи разработали простой метод их удаления во время колоноскопии.
Но в 1990-х годах ученым в США и Европе не удалось найти много таких наростов или увидеть в них риск. По словам Рой Соэтикно, гастроэнтеролога из системы здравоохранения Пало-Альто по делам ветеранов в Калифорнии, многие списали рост неполипов как уникальное явление для азиатов.
Соэтикно и его коллеги провели колоноскопию в 2003 и 2004 годах у 1 819 ветеранов, преимущественно белых мужчин, средний возраст которых 64 года.
Чтобы различить неполипы, американские врачи полагались на инструкции и обучающие видео от японских врачей. Все полипы и неполиповые новообразования у участников были удалены и протестированы в лаборатории.
Врачи удалили по крайней мере один колоректальный полип или неполипное образование у трех пятых ветеранов. Большинство новообразований были неопластическими, в эту группу входят предраковые ткани и очень ранние формы рака, которые не вышли за пределы слизистой оболочки толстой или прямой кишки. В целом у 10 процентов ветеранов были неопластические новообразования без полипов, сообщают исследователи в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) от 5 марта.
«Теперь ясно, что у жителей Азии и Запада могут развиться [неполипные новообразования]», - говорит врач Дэвид Либерман из Орегонского университета здравоохранения и науки в Портленде в том же номере JAMA.
Некоторым пациентам удалили до 10 новообразований. В то время как количество полипов превосходит рост неполипов, лабораторные анализы показали, что неполипы как минимум в пять раз чаще становятся раковыми.
В последние годы западные ученые спорят о том, что лучше выявляет полипы: колоноскопия или компьютерная томография (SN: 12/6/03, стр. 355; SN: 5/1/04, стр. 285). «Возможно, если маловероятно, что дополнительные [неполипные образования] могут быть пропущены обоими», - говорит Либерман.
«Чтобы [обнаружение] стало автоматическим, требуется некоторая подготовка, - говорит Соетикно. По его словам, врачи с большей вероятностью проверят наличие этих новообразований, если пациенты настаивают на этом. «Это противоречит предшествующей догме».