В качестве новаторского шага, направленного на то, чтобы подготовить национальных поставщиков первичной медико-санитарной помощи к распознаванию и эффективному лечению токсичности пестицидов, Национальный фонд экологического образования и обучения выпустил национальное руководство по применению пестицидов и практическим навыкам для врачей и медсестер.
В качестве новаторского шага, направленного на то, чтобы подготовить национальных поставщиков первичной медико-санитарной помощи к распознаванию и эффективному лечению токсичности пестицидов, Национальный фонд экологического образования и обучения выпустил национальные руководства по компетентности и практическим навыкам в отношении пестицидов для врачей и медсестер - часть 10 NEETF. -год «Национальные стратегии для поставщиков медицинских услуг: Инициатива по пестицидам.”
Сопутствующие документы «Национальное руководство по компетентности в области пестицидов для медицинского и сестринского образования» и «Национальное руководство по навыкам использования пестицидов для медицинской и сестринской практики» были разработаны специально для повседневных медицинских работников, работающих на переднем крае. Инициатива была разработана в ответ на пробел в профессиональном медицинском образовании и риски для здоровья населения, связанные с широким использованием пестицидов в Соединенных Штатах.
«Риски для здоровья, связанные с окружающей средой, являются основной причиной заболеваний, отчасти из-за широкого использования пестицидов, однако большинство врачей сегодня проходят минимальную подготовку в области гигиены окружающей среды в рамках своего образования и постоянной практики», - сказала Андреа Линделл., RN, D. NSc, декан Колледжа медсестер Университета Цинциннати и один из двух координаторов проекта национальных рекомендаций. «Эти новые инструменты станут основой, с помощью которой медицинские работники на переднем крае получат основные знания и практические навыки, необходимые им для борьбы с болезнями, связанными с пестицидами.”
Токсичность пестицидов включает проблемы, выходящие за рамки случаев острого отравления пестицидами в сельскохозяйственных условиях. Пестициды также вызывают озабоченность из-за потенциальных хронических последствий для здоровья при длительном воздействии. Кроме того, воздействие пестицидов может происходить в ряде мест за пределами сельского хозяйства, включая городскую среду, дома и школы. Руководство по образовательным компетенциям предназначено для использования в базовых и продвинутых компонентах учебных заведений; аналогичным образом, руководство по практическим навыкам предназначено для практикующих врачей первичной медико-санитарной помощи.
«Меняющийся мир медицинского и сестринского образования создает уникальные проблемы при включении любых вопросов гигиены окружающей среды в уже насыщенные учебные программы и конкурентоспособные предложения по профессиональному развитию», - сказал Джеймс Р. Робертс, доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии Медицинского университета. Южной Каролины и соавтором руководящих принципов. «Но по-прежнему важно найти место для воздействия пестицидов - как с точки зрения очень реальной угрозы для здоровья, которую они представляют, так и в качестве первого шага в решении растущей проблемы экологических токсикантов», - сказал он.
В рекомендациях по компетенциям указаны возможные «точки включения» и признается, что учебные программы сильно различаются по форме и содержанию тем. В руководстве по практическим навыкам подробно описаны возможности включения вопросов пестицидов в текущую практику здравоохранения и в контексте непрерывного образования людей.
Основные моменты руководства по компетенциям включают:
- примеры компонентов учебной программы в качестве «точек введения», таких как факультативы по экологической или профилактической медицине и курсы медицины для государственного сектора
- определенные уровни для отдельных компетенций
- роль повышения квалификации преподавателей в развитии учебной программы по пестицидам
- «руководство» по регулированию, использованию, воздействию и абсорбции пестицидов
- пять конкретных образовательных компетенций
Основные моменты руководства по практическим навыкам включают:
- «руководство» по регулированию, использованию, воздействию и абсорбции пестицидов
- обзор литературы
- подробные идеи по учету пестицидов в практических областях
- ключевые принципы образования взрослых
- шесть рекомендуемых практических навыков, включая информационный контент и выборку соответствующих ресурсов
За последнее десятилетие группы специалистов в области здравоохранения, академические институты, а также правительственные и общественные организации призывали к улучшению подготовки медицинских работников в области гигиены окружающей среды. Американская медицинская ассоциация, например, приняла резолюцию, призывающую Конгресс, правительственные учреждения и частные организации поддержать улучшенные стратегии оценки и предотвращения рисков пестицидов; эти стратегии включают системы отчетности об использовании пестицидов и заболеваниях, а также образовательные программы о рисках и преимуществах пестицидов. В ряде отчетов, опубликованных в 1990-х годах, Институт медицины рекомендовал интегрировать вопросы гигиены окружающей среды на различных этапах обучения и клинической практики медицинских работников.
«Национальные стратегии для медицинских работников: Инициатива по пестицидам» призывает всех поставщиков первичной медико-санитарной помощи получить базовые знания о воздействии пестицидов на здоровье, а также о методах лечения и профилактических стратегиях общественного здравоохранения для их устранения. Цель состоит в том, чтобы изменить способ, которым поставщики первичной медико-санитарной помощи оценивают и реагируют на случаи потенциального воздействия пестицидов в своей повседневной практике.
Врачи-практики должны быть готовы к реагированию на воздействие из целого ряда источников - от продуктов для дома и ухода за газонами до сельскохозяйственных химикатов. Первичные поставщики медицинских услуг должны быть готовы собрать экологический анамнез и быть готовыми: «решать проблемы» с пациентами, которые могли подвергнуться воздействию пестицидов; легко поставить диагноз, если это уместно; обеспечить своевременное лечение заболеваний, связанных с пестицидами; обеспечить профилактическое образование; и при необходимости проконсультируйтесь с местными властями.
По оценкам Агентства по охране окружающей среды США, на 100 000 сельскохозяйственных рабочих приходится примерно 250-500 диагностированных врачами случаев. Данные, собранные в токсикологических центрах, показали, что в 1996 году более 40 000 взрослых подверглись воздействию различных видов пестицидов в достаточной степени, чтобы обратиться в местный токсикологический центр. Эти воздействия носили несельскохозяйственный характер и, как считается, составляют менее 30% случаев острых заболеваний, связанных с пестицидами, в Соединенных Штатах. К хроническим последствиям для здоровья относятся рак и астма, а также репродуктивная и центральная нервная системы.
Даже когда факторы окружающей среды идентифицируются как источник проблемы со здоровьем, часто мало что известно о том, как решить или предотвратить эту проблему. Исследование показало, что среди 76% медицинских вузов США, которым требуется предмет по медицине окружающей среды, студенты тратят в среднем всего семь часов на изучение медицины окружающей среды за четыре года обучения в медицинской школе.
В число авторов руководства входят эксперты, представляющие Американскую ассоциацию колледжей медсестер, Американскую ассоциацию медсестер по гигиене труда, Национальную организацию факультетов практикующих медсестер и Американскую ассоциацию преподавателей по безопасности пестицидов. Координаторами проекта выступили доктор Линделл и Джордж Бернье-младший, доктор медицины, профессор и почетный декан Медицинского отделения Техасского университета.
«Национальные стратегии для поставщиков медицинских услуг: Инициатива по пестицидам» - это партнерство NEETF и Агентства по охране окружающей среды США в сотрудничестве с Министерством здравоохранения и социальных служб США, Министерством сельского хозяйства США, Министерством сельского хозяйства США. труда и широкий круг заинтересованных сторон.