То, как быстро ухудшается иммунная система больного ВИЧ, не имеет решающего значения для прогноза заболевания. Это показало новое исследование базельских ученых, о котором они сообщают в журнале «PLoS Medicine». По мнению ученых, это знание может привести к изменению предыдущих рекомендаций по лечению.
ВИЧ постоянно ослабляет иммунную систему человека. Помимо прочего, вирус систематически разрушает тип защитных клеток, называемых хелперными клетками CD4. Обычно врачи начинают лечить пациентов коктейлем из лекарств только тогда, когда количество этих клеток в крови падает ниже определенного уровня.
Большинство международных руководств по лечению сегодня рекомендуют начинать терапию с 350 клеток CD4 на микролитр. Многие рекомендации также учитывают, насколько быстро ухудшается иммунная система. Они советуют врачам начинать лечение раньше, если количество клеток CD4 быстро падает.
Риск смерти не повышен
Международное исследование, проведенное учеными из Университета и Университетской клиники Базеля, показывает, что решение о терапии не должно зависеть от скорости ослабления иммунитета. Она не обнаружила различий в прогрессировании заболевания между пациентами с быстрым и медленным снижением количества клеток CD4.
Команда во главе с Марселем Вольберсом и Хайнером Бухером из Университетской больницы Базеля изучила данные 2820 пациентов из Европы, Америки и Австралии. Знание того, когда эти пациенты заразились ВИЧ, позволило измерить, насколько быстро их иммунная система ухудшилась к моменту начала лечения.
По словам исследователей, скорость ослабления иммунитета сильно различается у разных пациентов и непредсказуема. У людей с быстрым снижением числа хелперных клеток вероятность развития СПИДа была не выше, чем у людей, у которых снижение происходило медленнее, и риск смерти у них был не выше.
Требуется регулярная проверка
Новое исследование также показало, что скорость снижения показателей у отдельных пациентов может значительно меняться с годами. Если врач измеряет его в определенный момент времени, он не может делать какие-либо выводы о дальнейшем течении - единственным решающим фактором для решения о терапии является текущий уровень клеток CD4.
Тот факт, что скорость снижения невозможно предсказать, имеет, по мнению исследователей, еще одно следствие: количество клеток CD4 у ВИЧ-позитивных людей необходимо измерять регулярно - по крайней мере, каждые шесть месяцев. Это единственный способ гарантировать, что порог, с которого должна начинаться медикаментозная терапия, не будет упущен.
Во всем мире около 30 миллионов человек инфицированы ВИЧ. Болезнь не лечится. Однако сегодня высокоэффективные препараты позволяют держать вирус ГИ под контролем. ВИЧ превратился из смертельной инфекционной болезни в излечимую хроническую болезнь.