Переносимая комарами болезнь, связанная с врожденным дефектом, продвигается на север из Бразилии
Последний вирус, вырвавшийся из тропиков, может быть самым пугающим.
Вирус Зика, который уже пронесся по всей Бразилии и продвинулся на север, в Центральную Америку и Мексику, теперь готов прыгнуть в Соединенные Штаты. Инфекция обычно вызывает незначительные или даже бессимптомные симптомы. Но у беременных женщин это было связано с врожденным дефектом, называемым микроцефалией, в результате которого дети рождаются с аномально маленькой головой и частично развитым мозгом (SN Online: 12/2/15).
Таинственный тропический вирус - это арбовирус, один из многих, которые распространяются насекомыми, такими как комары и клещи. С ростом числа международных поездок быстрое появление и повторное появление малоизвестных арбовирусов, таких как вирус Зика, может стать новой нормой, считают Энтони Фаучи и его коллега Дэвид Моренс от 13 января в New England Journal of Medicine.
«В 90-х годах лихорадка денге нанесла серьезный удар. Затем у нас был Западный Нил в 1999 году, чикунгунья в 2013 году, и, о чудо, теперь у нас есть вирус Зика в 2015 и 2016 годах», - говорит Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний в Бетесде, штат Мэриленд. тревожная, замечательная картина».
Путешественники уже привезли вирус Зика домой в Техас, на Гавайи и в Иллинойс, хотя вирус, похоже, не проник в США. С. комаров еще. Но Соединенные Штаты с их теплыми и влажными регионами, очагами бедности и полным парком москитов, способных переносить вирус, имеют все необходимые ингредиенты для вспышки, говорит Питер Хотез, педиатр и микробиолог из Медицинского колледжа Бэйлора в Хьюстоне..
«Мы заламывали руки по поводу Эболы», - говорит он, но «Эбола никогда не представляла угрозы для Западного полушария».
Зика.
Появляется вирус
Ученые впервые получили вирус Зика в 1947 году от макаки-резус, которая участвовала в исследовании инфекционных заболеваний в окаймленном заболоченными территориями лесу Зика на юге Уганды. На протяжении десятилетий вирус порхал между обезьянами и комарами, лишь изредка заражая людей - и до 2007 года никогда за пределами Африки и Азии. Именно тогда вирус Зика сбежал в Тихий океан, вызвав вспышку на острове Яп в Федеративных Штатах Микронезии. Вирус был обнаружен во Французской Полинезии в 2013 году. На остров Пасхи он попал годом позже, а в мае 2015 года в Бразилии появились первые подтвержденные случаи. Там вирус Зика процветал, прочно закрепившись в Америке.
Менее чем за девять месяцев Зика заразил до 1,3 миллиона человек в Бразилии, сообщил Европейский центр профилактики и контроля заболеваний от 10 декабря, а по некоторым оценкам, это число даже выше. По данным Панамериканской организации здравоохранения и Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время вирус Зика распространился по 18 странам и территориям Латинской Америки и Карибского бассейна.
«Теперь кот вылез из мешка», - говорит Хотез. «Вирус Зика скоро исчезнет».
15 января Центры США по контролю и профилактике заболеваний выпустили предупреждения (SN Online: 15.01.16) для людей, путешествующих в страны, зараженные лихорадкой Зика. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют беременным женщинам быть особенно осторожными.
Некоторые люди считают вирус Зика легким родственником денге: только около 20 процентов инфицированных людей заболевают, и симптомы (как правило, легкая лихорадка, сыпь и конъюнктивит) быстро исчезают. Но все больше данных свидетельствует о том, что вирус также может вызывать тяжелые врожденные дефекты.
В Бразилии неуклонно растет число детей, рожденных с микроцефалией. В 2015 году в стране было зарегистрировано примерно в 20 раз больше случаев, чем в предыдущие годы, и новые случаи - иногда сотни - появляются каждую неделю. 20 января представители органов здравоохранения Бразилии сообщили о 3 893 случаях заболевания, что на 363 случая больше, чем неделей ранее.
Исходя из числа детей, родившихся в Бразилии в 2015 году, и числа случаев микроцефалии в этом году, исследователь общественного здравоохранения Эрнесто Маркес из Университета Питтсбурга подсчитал, что примерно 1 из 150 детей рождается при рождении дефект.
«Это просто огромное число», - говорит он. «И это при вспышке, которая только что началась».
То, что вирус Зика может нанести ущерб мозгу плода, не так уж удивительно, учитывая воздействие вируса на мышей и неврологические проблемы, иногда наблюдаемые у инфицированных взрослых, говорит Карлос Маркондес, энтомолог, изучающий переносчики болезней. насекомых в Федеральном университете Санта-Катарины в Бразилии. У лабораторных мышей вирус Зика проникает прямо в мозг. «Это наносит серьезный ущерб, - говорит Маркондес. Нервные клетки разрушаются, а ткань мозга размягчается.
Во время вспышки во Французской Полинезии в 2013-2014 гг. по меньшей мере у 73 человек развились неврологические заболевания, такие как синдром Гийена-Барре, который может вызвать паралич. Чиновники здравоохранения также связывают это состояние с вирусной инфекцией Зика во время текущей вспышки.
В начале этого года ученые обнаружили наиболее конкретные доказательства того, что вирус Зика может вызывать микроцефалию: генетические следы вируса Зика в амниотической жидкости двух беременных женщин, вынашивающих плоды с диагнозом врожденный дефект, и четырех младенцев. у которых случился выкидыш или умерли вскоре после рождения.
«Доказательства очень, очень убедительны», - говорит Маркес, но было протестировано лишь несколько младенцев.
В поисках ответов
Маркес и его сотрудники из Бразилии, Англии и США начали исследование, чтобы обследовать еще больше младенцев. Исследователи планируют зарегистрировать 200 младенцев с микроцефалией и 400 младенцев без врожденных дефектов (все из сильно пострадавшего Пернамбуку, Бразилия) и будут искать следы вируса Зика в материнской крови, пуповинной крови, амниотической жидкости и других тканях.
На данный момент Маркес не рассчитывает выяснить, как вирус может вызвать повреждение головного мозга; ему просто нужно достаточно случаев, чтобы выявить любую связь между вирусом Зика и микроцефалией. «Если мы увидим признаки вирусной инфекции в плаценте, крови или мозговой ткани этих младенцев, это укрепит наши доводы», - говорит он. Исследователи уже начали набор людей, и Маркес надеется набрать всех 600 участников к июню или июлю.
Ученым еще многое предстоит узнать о вирусе Зика, говорит Хотез, например, как вирус передается от матери к плоду, и - если инфекция действительно вызывает микроцефалию - что именно вирус Зика делает с развивающимся мозгом.
В настоящее время у ученых нет ни противовирусной терапии для инфекции Зика, ни вакцины. По словам Фаучи, разработка вакцины может занять годы. «Несмотря на то, что мы активно начали это делать месяц или два назад, потребуется некоторое время, прежде чем мы его получим».
В Соединенных Штатах миллионы людей могут подвергнуться риску заражения, сообщил Исаак Богоч и его коллеги 14 января в Lancet. Команда Богоча составила глобальную карту мест, где вирус Зика может легко распространяться. Исследователи учитывали климат, маршруты перелетов из Бразилии и виды комаров, которые могут переносить вирус Зика, Aedes aegypti и Aedes albopictus. (Оба вида обитают на побережье Мексиканского залива США, а A. albopictus расходится веером на юго-восток и вверх вдоль побережья, простираясь на север до Коннектикута.)
Целых 60 процентов жителей США живут в районах, которым угрожает вирус Зика (по крайней мере, в теплое время года), как выяснила команда. Особенно в южных штатах «возможна непрерывная передача инфекции», - говорит Богоч, врач-инфекционист из больницы общего профиля Торонто.
Тем не менее, это не означает, что вспышка вируса Зика неизбежна или неизбежна, говорит он. Вирус обычно не передается от человека к человеку, хотя был зарегистрирован как минимум один случай передачи половым путем. И это может не выйти за рамки нескольких закрытых случаев. В конце концов, чикунгунья и вирус денге, которые переносят тех же комаров, что и вирус Зика, не особенно сильно ударили по Соединенным Штатам.
Для контроля над вспышкой всех этих вирусов необходимо избавиться от комаров, - советует Маркондес в обзоре, опубликованном 22 декабря в Журнале бразильского общества тропической медицины. «Единственный способ предотвратить размножение», - говорит он.
Уже сейчас Бразилия пробует подход к сокращению популяций диких комаров путем генной инженерии и выпуска комаров, которые не могут размножаться.
Фаучи согласен с тем, что контроль над популяциями комаров имеет ключевое значение. Но недавнее появление такого большого количества тропических вирусов может также потребовать некоторых новых защитных стратегий, говорит он. Если бы ученые смогли найти противовирусный препарат, нацеленный на большую группу вирусов, к которой, например, относится вирус Зика, они могли бы уничтожить несколько угроз.
«Вы автоматически заразитесь чикунгуньей, лихорадкой Западного Нила, желтой лихорадкой, лихорадкой Зика и лихорадкой денге одним уколом», - говорит он.