Новое исследование, диагностирующее инфекцию у пациентов со скоплением жидкости поджелудочной железы, может быстро и точно исключить активную инфекцию в организме. Как сообщалось в августовском номере журнала The Journal of Nuclear Medicine, это лечение может помочь вывести ядерную медицину на передний план клинического лечения.
Острый панкреатит (ОП) - внезапное воспаление поджелудочной железы. Это может иметь серьезные осложнения и высокую смертность, несмотря на лечение. В то время как легкие случаи ОП часто успешно лечат консервативными мерами, такими как nil per os (NPO) и агрессивная внутривенная регидратация, в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии или даже хирургическое вмешательство для лечения осложнений патологического процесса. Раннее выявление инфекции при ОП влияет на выбор лечения и клинический исход.
«Документирование инфекции панкреонекроза/панкреатических или перипанкреатических скоплений жидкости является одним из ключевых вопросов в лечении таких пациентов. аспирата», - сказал Аниш Бхаттачарья, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования «ПЭТ/КТ с использованием меченных 18F-фтордезоксиглюкозой аутологичных лейкоцитов в диагностике инфицированных скоплений жидкости при остром панкреатите». Он продолжил: «Настоящее исследование впервые дает свидетельство неинвазивного исследования, которое может ответить на вопрос о зараженных скоплениях жидкости поджелудочной железы. Оно даже различает два скопления, одно с инфекцией, а другое без инфекции. используется для наблюдения за такими пациентами после рентгенологического или эндоскопического вмешательства."
В ходе исследования исследователи из Института последипломного медицинского образования и исследований в Чандигархе, Индия, изучили 41 пациента, 28 мужчин и 13 женщин, в возрасте от 21 до 69 лет с ОП и рентгенологическими признаками скопления жидкости в или вокруг поджелудочная железа. Лейкоциты были выделены из венозной крови пациента, помечены 18F-фтордезоксиглюкозой (ФДГ) и повторно введены внутривенно с последующей ПЭТ/КТ визуализацией через два часа. Окончательный диагноз инфекции был основан на микробиологической культуре жидкости, аспирированной из коллекции. Пациенты получали поддерживающую терапию и антибиотики; чрескожное дренирование/лапаротомия выполнялись по показаниям.
Глюкоза крови, общее количество лейкоцитов, количество нейтрофилов и эффективность мечения лейкоцитов варьировали от 83 до 212 (118±30) мг/100 мл, от 4600 до 24, 200 (11648 ± 5376)/мм3, от 55% до 90% (73 ± 10) и от 31% до 97% (81 ± 17) соответственно. Повышенное поглощение индикатора было замечено в коллекции у 12 из 41 пациента; у 10 была подтверждена культуральная инфекция, и им было проведено чрескожное дренирование, а аспирация была безуспешной у двух. Сканирование было отрицательным на инфекцию у 29 пациентов (у 25 из 29 посев жидкости был отрицательным на инфекцию, а аспирация не удалась у четырех). Чувствительность, специфичность и точность сканирования составили 100 % у 35 пациентов, у которых были доступны отчеты о посевах жидкости.
«В этом исследовании используется новый метод диагностики инфекции, возникающей у пациентов со скоплением жидкости поджелудочной железы. Пациент избавлен от эмпирической антибиотикотерапии или радиологического вмешательства с последующим длительным микробиологическим исследованием», - отметил Бхаттачарья.
Поиск идеального радиофармацевтического агента/метода визуализации инфекции продолжается уже несколько десятилетий, отметил Бхаттачарья. «Это исследование предполагает, что ПЭТ-КТ с использованием лейкоцитов, меченных ФДГ, может быть полезна для быстрого и точного выявления или исключения активной инфекции в любой части тела, выводя ядерную медицину на передний план клинического ведения в таких ситуациях. Это побудит исследователей чтобы определить больше таких методов в будущем», - сказал он.