Во-первых, я не ученый. Думаю, я умею составлять логическую картину ситуации. Эти изображения часто можно использовать, а иногда и совершенно неверно.
Когда в прессе появились первые упоминания об этом заболевании, возникла большая неопределенность. Все началось в городе во внутренней части Китая. О том, что происходило, было известно немногое, но в глазах Запада эти меры казались драконовскими. Закрытие метрополии с 25 миллионами жителей из внешнего мира. Прекращение большей части экономической и социальной деятельности сначала в карантинной зоне, а затем по всей стране. За болезнь, жертвами которой вначале всего несколько десятков?
Это звучало возмутительно. В предыдущих случаях Китай не очень охотно предоставлял информацию, не принимал эффективных мер, иногда отрицал то, о чем сообщалось ранее, и приводил цифры, которые могли быть на порядок заниженными. Были серьезные сомнения в достоверности новостей из Китая.
Похоже, что Китай извлек некоторые уроки. Новости пришли с опозданием всего на несколько дней. Цифры, вероятно, были точными или настолько точными, насколько они сами их знали, и меры были приняты с мыслью, что вам лучше проявить осторожность.
Новый вирус может ускользнуть еще до того, как его обнаружат. Первые предупреждения в этом случае были вовремя. Однако понимание того, о чем было предупреждение, заняло слишком много времени. Это был вирус того же типа, что и предыдущие вспышки SARS и MERS, но хуже. С другой стороны, самый известный вариант этого типа вируса известен как «простуда», и беспокоиться не о чем. Некоторые страны извлекли уроки из вспышек SARS и MERS. Другие этого не сделали. В большинстве стран центры заражения были обнаружены до того, как были организованы ответные меры. В некоторых странах были сценарии ответных мер на эпидемию, в то время как другие относились к ней как к простуде. Официальная полномасштабная пандемия, объявленная ВОЗ, была лишь вопросом времени.
Сначала было много вопросов. Насколько это заразно? Какая смертность? Какой инкубационный период? Приведет ли каждая инфекция к болезни? Является ли инфицированный заразным до появления симптомов? Может ли быть большое количество инфицированных людей, распространяющих болезнь, у которой нет и, возможно, никогда не будет симптомов? Сколько инфицированных нуждаются в стационарной помощи? Скольким из них потребуется помощь в отделении интенсивной терапии? Какие лекарства эффективны? Можно ли разработать вакцину? Сколько времени потребуется на разработку вакцины? И еще много вопросов, важных для того или иного аспекта пандемии.
Самое интересное - ближайшее будущее. По этой теме есть некоторые вопросы и ответы, которые важнее других.
Первый вопрос: можно ли его сдержать? Поскольку и Китаю, и Южной Корее удается сдерживать его, самым важным ответом является ясный да! Китай и Южная Корея даже использовали разные методы, что очень обнадеживает.
Менее обнадеживает тот факт, что Западная Европа и США не приняли эти меры вовремя. Китай понял, что поставлено на карту, и вмешался. Южная Корея была подготовлена. Европа и США не поняли и не были подготовлены.
В результате в самой богатой части мира, в мирное время, больницы вынуждены вводить систему сортировки всех пациентов на поле боя. Выживете ли вы без медицинской помощи? Идите домой и изолируйте себя, пока не выздоровеете и кризис не закончится. Собираетесь ли вы умереть даже с медицинской помощью? Извини, иди домой и попрощайся со своими близкими.
В больницы принимаются только те, для кого медицинское вмешательство является вопросом жизни или смерти.
Картина написана толстой кистью. Ситуация более тонкая. Но это то, чем по сути занимается современная больница в Северной Италии.
Второй вопрос: можем ли мы определить, кто инфицирован? Да, именно так поступили Южная Корея и итальянский город Во. Тестируйте, идентифицируйте и изолируйте. Этот подход означает, что вам нужно протестировать множество людей, вероятно, миллионы людей, а некоторые, вероятно, более одного раза. Это лучше, чем изолировать всю популяцию на несколько недель.
Эффективна и самоизоляция граждан ряда стран. Почти у всех инфицированных людей симптомы разовьются через 2-14 дней. Выбросы, вероятно, удвоят этот период. Это не болезнь, если бы многие инфицированные люди без симптомов продолжали распространять вирус неделями, не заболевая. Если у вас нет симптомов, на всякий случай самоизолируйтесь в течение трех недель, даже если вы, скорее всего, не инфицированы.
У детей, особенно у молодежи младше 10 лет, симптомы часто не развиваются. Дети заражаются с той же скоростью, что и взрослые, и могут распространять вирус, как и все другие инфицированные люди.
Третий вопрос: как долго люди будут болеть? Если мы начнем с подсчета дня заражения, мы увидим, что вирус намного дольше, чем простуда или сезонный грипп. Средний инкубационный период в три раза больше, чем у гриппа. В легких случаях от первых симптомов до выздоровления - 2 недели. От симптомов до смерти - 8 недель для смертельных случаев.
Четвертый вопрос: сколько времени потребуется для сдерживания распространения вируса в регионе? Если посмотреть на сроки как в Китае, так и в Южной Корее, можно будет сдержать эпидемию за 2-3 месяца с помощью адекватных мер. Критическое слово - «адекватный». В западном мире было принято много мер, часто с большим вниманием к повседневным делам людей, экономике, культуре, а не к возложению на население бремени помощи в сдерживании вируса.
Худший совет, вероятно, был дан итальянским партийным лидером: «Не менять свои привычки». Он продемонстрировал, что имел в виду, на фотографии, на которой он был в винном погребе с бокалом вина в руке во время счастливого часа - отличный совет, когда противник - террористическая группа, пытающаяся подорвать ваше общество, но смертельный совет, когда противник очень заразен., смертоносный вирус.
Европа только на прошлой неделе начала с серьезных мер. Из-за нехватки возможностей для тестирования сначала это было социальное дистанцирование, а потом уже не сработает, постепенно переходя к домашнему аресту в некоторых странах. Многие думали, что пребывание дома (приют на месте) - это какой-то дополнительный отпуск. Они ходили на пляж, в парки, торговые центры и в другие места.
Теперь правительства закрывают такие предприятия, как парикмахерские, маникюрные салоны, клубы, бары и рестораны. Полиция начинает спрашивать вас, почему вы находитесь вне дома. IKEA и многие ей подобные закрыли свои двери и отправили своих сотрудников домой. Другие проявляют меньшую социальную ответственность, видя, что в их магазины поступает много дополнительных доходов.
Затем было закрытие границ. Совет «не путешествовать» в значительной степени игнорировался. Наиболее сильно пострадали страны, ведущие туристические направления. Легко закрыть старые границы между странами, но сложнее закрыть регионы внутри страны, как это уже давно делает Италия. Когда в Италии был введен национальный запрет на поездки, местные запреты перестали применяться, что предсказуемо привело к увеличению числа инфекций.
США должны отменить не менее 90% внутренних рейсов. Вы не хотите видеть номерные знаки других штатов. В таком штате, как Калифорния, следует сегментировать как минимум Северную, Среднюю и Южную Калифорнию. Другим крупным штатам, таким как Флорида и Техас, следует поступить аналогичным образом.
Это иллюзия - думать, что Европа или США будут сдерживать распространение вируса как страна. Бой будет сегментарным (страна, штат, регион, провинция) сегментом. Сегмент, содержащий вирус, должен оставаться свободным от вируса, действуя точно так же, как сейчас в Китае и Южной Корее, а не импортировать новые инфекции из мест, не свободных от вирусов. Другими словами, держите границы закрытыми для путешественников из зараженных регионов.
При строгих мерах по социальному дистанцированию и домашнему аресту в большинстве стран Западной Европы примерно через три недели мы должны знать, кто инфицирован, а кто нет. Именно тогда меры могут переключиться с изоляции всех на изоляцию инфицированных. В отношении всех инфицированных нам нужны социальные работники, которые будут следить за их изоляцией и помогать организовывать повседневные дела - например, делать покупки, получать лекарства, выносить мусор или другие формы ухода и поддержки для таких людей.
Местная экономика может возобновиться. Для многих предприятий и продуктов потребуются новые поставщики и логистические маршруты.
В местах с меньшей дисциплиной со стороны общественности или более снисходительными мерами это займет больше времени. Еще через два-три месяца эпидемия должна закончиться.
Пятый вопрос: действительно ли это закончится? Нет. Вирус здесь, чтобы остаться. Надеюсь, он превратится в менее смертоносный вариант. Если он вернется в более смертельной форме, мы должны быть готовы.
Как и в Южной Корее, во всех странах должен быть достаточно большой запас диагностического оборудования, лекарств и медицинских принадлежностей. Всем им нужны проверенные планы реагирования на стихийные бедствия.
После 11 сентября внимание авиапассажиров усилилось. Теперь внимательность всех путешественников повысится - вероятно, менее навязчивая, но широко распространенная. Отправляться в командировку или в отпуск не должно быть рискованным.
Шестой вопрос: будет ли мир как прежде? Неа. Мы видим вирус сейчас только в странах с развитой системой медицинского мониторинга. Страны без этих систем не свободны от вируса, о случаях просто не сообщается. Когда в этих местах станет больше жертв, мы услышим их. Надеюсь, это не будет похоже на ту сцену из «Монти Пайтона», в которой ежедневные трупы наполняют свою тележку покойниками прошлой ночи.
Для начала, мы должны держать наши границы со всеми странами без работающей системы мониторинга закрытыми. Тогда этим странам потребуется поддержка в создании современной системы здравоохранения и мониторинга. Проблемы, которые остаются в пределах границ страны, в значительной степени игнорируются международным сообществом. Проблемы пересечения границ, особенно те, которые возникают в промышленно развитом мире, должны быть решены на благо этого индустриального мира.
Международные организации здравоохранения, такие как ВОЗ и национальные CDC, предупреждают о следующей большой пандемии, вирусе, столь же опасном, как вспышка гриппа в 1918 году, но который распространяется быстрее и заражает больше людей, чем во время этой пандемии. SARS, MERS и Эбола не были достаточно разрушительными, чтобы понять, что угроза реальна, у многих политиков. Возможно, на этот раз общественность и ее лидеры получат сообщение.
Будут оценены наши собственные системы здравоохранения, как первичная медицинская система, так и вспомогательные социальные системы, такие как оплачиваемый отпуск по болезни. Мы рассматриваем здравоохранение как отдельную тему. Теперь мы столкнулись с необходимостью заботиться о здоровье нашего общества. Эти затраты должно нести общество. Тестирование и принудительная изоляция дома не должны быть индивидуальными расходами.
Посещение отделения неотложной помощи больницы должно производиться только в экстренных случаях. Использование скорой помощи людьми, у которых нет семейного врача, является недостатком медицинской системы. Отсутствие первой линии медицинской помощи делает вторую линию подверженной перегрузке в случае эпидемии.
Возможно, корона не любит тропики, вроде тропические болезни не распространены в зонах умеренного климата. Посмотрим.
Никогда не было причин для разработки вакцины от простуды. С другой стороны, воспоминания о испанском гриппе 1918 года сделали вакцинацию от гриппа приоритетной задачей. Рабочие вакцины и лекарства от простуды во всех ее вариациях могут стать серебряной подкладкой этой пандемии.
Как долго коронавирус будет держать вашу страну, общество и экономику в своих руках, зависит от ваших политиков и дисциплины общественности. Большинство из них может вернуться в нормальное состояние в течение месяца. До лета мы сможем отпраздновать окончание пандемии в промышленно развитом мире. При (отсутствии) лидерства в некоторых странах это, вероятно, займет немного больше времени.
Центр ресурсов по коронавирусу Университета Джона Хопкинса
- Статистика по коронавирусу Worldometer
- NYTimes: «Италия, новый эпицентр пандемии, извлечет уроки для всего мира»
- Страница NHS о насморке
- Калькулятор эпидемий для ботаников