Гипербарические курорты говорят, что их лечение основано на научных данных, но доказательств недостаточно.
edwardolive через Deposit Photos
Старение - неизбежная часть тела. Но люди веками пытались обратить этот естественный процесс вспять. Многочисленные процедуры, обещающие перемотать время вспять - обновить кожу, обострить мозг, снять боль в суставах и мышцах - нацелены на потребителей, стремящихся выглядеть моложе. Последняя попытка оживить человеческое тело основана на старом, причудливом и несколько устрашающем устройстве, называемом барокамерой. Все большее число санаториев и специализированных медицинских учреждений предлагают гипербарическую оксигенотерапию (ГБО), которая включает в себя заползание в камеру под давлением и вдыхание чистого кислорода, якобы для улучшения кровообращения и заживления поврежденных тканей. За 400 долларов в час (и выше) некоторые учреждения HBOT продают его как панацею от недугов, связанных со старением, от усталости до плохого зрения. Знаменитости от Майкла Фелпса до Джастина Бибера клянутся в этом, и все большее число богатых «искателей хорошего самочувствия» покупают камеры HBOT для своих собственных домов по огромной цене в 20 000 долларов. Forbes назвал это одной из оздоровительных тенденций. смотреть в 2021 году.
Но эксперты предостерегают тех, кто хочет присоединиться к оздоровительной тенденции HBOT. Они говорят, что нет убедительных доказательств того, что это дорогостоящее лечение оказывает какое-либо влияние на старение. Кроме того, в то время как гипербарическая оксигенотерапия может быть безопасной при правильном проведении, в противном случае она может быть невероятно опасной, а развивающийся рынок спа-процедур и устройств для дома практически не регулируется.
HBOT не новинка в мире медицины или, если на то пошло, в так называемом мире здоровья. В 1662 году британский врач Натаниэль Хеншоу сжал воздух в камере и предложил устройство, которое он назвал «домицилиум», для лечения ряда болезней, от респираторных заболеваний до проблем с пищеварением. К 19 веку барокамеры были в моде среди парижской элиты, которая считала, что сжатый воздух способствует циркуляции, облегчает боль и обеспечивает общее ощущение благополучия.
В начале 20-го века врачи начали использовать многовековую терапию для успешного лечения декомпрессионной болезни, в просторечии называемой «изгибами», опасного для жизни состояния, которое может поразить дайверов и подводных рабочих, когда они всплывают на поверхность. Падение давления приводит к тому, что пузырьки азота накапливаются в крови и блокируют ее поток, что приводит к симптомам, варьирующимся от спутанности сознания до паралича. У людей, страдающих искривлениями, ГБО сжимает пузырьки и вытесняет азот из крови.
Также хорошо известно, что ГБО способствует заживлению, но только при очень специфических состояниях. Одним из примеров являются люди с хроническими ранами, которые перестают получать достаточное кровообращение, например, диабетические язвы стопы и лучевые поражения. У здоровых людей, когда часть тела получает травму, такую как порез или сломанный палец ноги, последующая внезапная потеря кровообращения в области ткани заставляет тело направить туда свои целебные ресурсы. Но у людей с хроническими ранами потеря кровотока в тканях тела происходит постепенно. «Это скорее постепенное облитерирование ваших кровеносных сосудов, поэтому ваше тело обманывается», - говорит Энох Хуанг, медицинский директор гипербарической медицины и заживления ран в медицинском центре Legacy Emanuel в Портленде, штат Орегон..
У этих пациентов ГБО резко увеличивает концентрацию кислорода в здоровых частях тела, но не так сильно в раненых областях. Этот дифференциал действует как звонок для пробуждения, сообщая телу пациента, что что-то не так в области, которая все еще не получает много кислорода. Вооруженные увеличенным запасом кислорода, их иммунная и регенеративная системы начинают бороться с инфекцией и строить новые кровеносные сосуды.
Действительно ли гипербарическая оксигенация предотвращает старение?
Если ГБО может запустить иммунную систему человека, который болен или ранен, и заставить его тело лечить поврежденные ткани, разве это не должно быть хорошо для тех из нас, кто просто хочет избежать более неприятных последствий старения?
Эксперты говорят, что все не так просто. «Люди думают, что если это хорошо для одного, то должно быть хорошо и для другого», - говорит Марк Робинс, специалист по гипербарической медицине в Центре лечения ран и гипербарической медицины в долине Юты. Общество подводной и гипербарической медицины признает четырнадцать различных показаний к лечению ГБО, большинство из которых представляют собой сложные раны, от гангрены до инфекций головного мозга. «Все остальное - просто принятие желаемого за действительное, пока мы не предоставим доказательства», - добавляет Роббинс.
Гипербарические курорты и многие специализированные медицинские клиники утверждают, что наука подавляющим большинством поддерживает использование ГБО для омоложения и общего оздоровления. Исследователи действительно изучают использование ГБО в качестве средства против старения, но науке еще предстоит пройти долгий путь.
В центре этого исследования находится Шай Эфрати, директор Центра гипербарической медицины Сагол в Тель-Авиве. За последние десять лет его исследовательская группа провела десятки исследований по использованию ГБО при множестве состояний, включая снижение когнитивных функций и старение. «Это впечатляет, - говорит Робинс, - они выдают очень большой объем исследований».
Большинство гипербарических курортов и клиник ссылаются на исследования Эфрати в поддержку своих утверждений, в частности, на исследование 2020 года, опубликованное в журнале Aging, в котором ГБО уменьшает некоторые клеточные изменения, связанные со старением. В этом исследовании команда Эфрати ежедневно в течение 60 дней вводила ГБО тридцати пяти взрослым в возрасте 64 лет и старше. Их интересовала длина теломер, колпачков на концах наших хромосом, которые укорачиваются при каждом клеточном делении. Более короткие теломеры связаны с гибелью клеток. «Они функционируют как биологические часы», - говорит Даниэль Бельски, профессор эпидемиологии, который исследует биологические маркеры старения в Колумбийском университете.
В конце исследования команда Эфрати проанализировала образцы тканей своих участников и действительно обнаружила более длинные теломеры и меньше умирающих клеток. Спа-центры и клиники используют эти результаты, чтобы заявить, что ГБО «обращает вспять старение». Если уж на то пошло, Эфрати тоже. «Биология старения может вернуться в прошлое - и это очень интересно. Это похоже на первую высадку человека на Луну», - говорит Эфрати. Помимо работы в Центре гипербарической медицины Сагол, Эфрати является председателем Медицинского консультативного совета в Aviv, компании, которая владеет гипербарическими клиниками в Израиле, Дубае и The Villages, пенсионном сообществе во Флориде. Эти клиники предлагают лечение против старения и деменции. Эфрати также является акционером Aviv, что затрудняет обеспечение независимости его исследований и вызывает тревогу у некоторых экспертов. «Я подозреваю, что для них главное - омоложение и профилактика слабоумия», - говорит Майкл Беннетт, анестезиолог из Клинической школы принца Уэльского в Сиднее, Австралия, который проводит исследование доказательств эффективности гипербарической медицины.
Другие исследователи, не входящие в команду Эфрати, согласны с тем, что результаты исследования многообещающие, но призывают к осторожности при их интерпретации. «Давайте не будем вмешиваться слишком рано, - говорит Робинс. Во-первых, исследование проводилось на небольшом количестве участников, что может привести к искаженным или вводящим в заблуждение результатам. Размер эффекта был значительным, но имел большую погрешность. Например, длина теломер В-клеток, типа лейкоцитов, увеличилась на 29,39%, но это может быть отклонение плюс-минус 23,39%. Наконец, Вальтер Лонго, клеточный биолог из Университета Южной Калифорнии, отмечает, что смерть клеток иногда бывает благом: теломеры могут приказать клеткам умереть, прежде чем они станут раковыми. Короче говоря, мы на самом деле не знаем, что более короткие теломеры являются основной причиной старения или просто связанным с ним процессом.
Проблема исследований гипербарической оксигенации
Большая часть исследований ГБО и более очевидных признаков старения (например, снижение когнитивных функций и боли в суставах) не использует так называемые двойные слепые исследования, говорит Беннетт, когда ни участники исследования, ни исследователи ничего не знают какое лечение они дают и получают. Вместо этого контрольная группа знает, что они не получают лечения. Это проблема, потому что с гипербарической медициной существует огромный потенциал для эффекта плацебо, говорит Беннетт. «Вы можете себе представить: вы приходите в это особенное место каждый день в течение нескольких месяцев. У вас есть все эти люди, которые присматривают за вами». По его словам, только этот психологический эффект может объяснить улучшения, которые мы наблюдаем во многих из этих клинических испытаний. Однако маловероятно, что эффект плацебо повлияет на такие жесткие измерения, как длина теломер, добавляет Беннетт.
В настоящее время команда Эфрати изучает влияние ГБО на снижение когнитивных функций с помощью двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования - золотого стандарта научных данных в медицине. Это хорошее начало, говорит Робинс. Но нам все еще нужно увидеть, как другие исследователи добились тех же результатов, прежде чем утверждать, что ГБО обращает вспять или замедляет процесс старения, добавил он..
Есть еще одна серьезная проблема с появлением гипербарических спа-салонов и домашних камер: лечение, которое они проводят, не является ГБО, эффективность которого доказана для заживления ран и декомпрессионной болезни. HBOT обычно включает камеру с твердым корпусом, чистый кислород и давление воздуха, в 1,5-3 раза превышающее нашу атмосферу. Большинство гипербарических спа-салонов имеют то, что представляет собой мешок, давление в котором очень незначительное - в 1,2 или 1,3 раза выше давления нашей атмосферы, - говорит Линделл Уивер, специалист по подводной и гипербарической медицине в Intermountain He althcare в Солт-Лейк-Сити, штат Юта. Он добавил, что вы получите аналогичное изменение давления, путешествуя из высокогорного Солт-Лейк-Сити в Сан-Франциско.
«Я не говорю, что это не работает, - говорит Уивер об этой гипербарической терапии низкого давления, - но если это работает, где научные доказательства? Где клинические испытания, показывающие эффективность? Их не существует».
И ГБО не лишен рисков. При выполнении в аккредитованном центре при указанных условиях ГБО является безопасным. Но это не то, с чем можно возиться. При неправильном давлении терапия может вызвать судороги, потерю слуха и проблемы со зрением. Не говоря уже о том, что сжатый кислород представляет собой огромную пожароопасность. В 2009 году женщина и ее внук погибли, когда загорелась барокамера в клинике Флориды.
И из-за ажиотажа вокруг ГБО как антивозрастного лечения люди строят камеры своими руками или покупают свои собственные. Один из коллег Хуанга недавно позвонил ему по поводу человека, который пытался построить дома гипербарическую камеру. «Он взорвался, и его пришлось эвакуировать с коллапсом легкого», - говорит Хуан. Другой пациент довел себя до изнеможения, набрав опасное давление в своей камере.
ГБО - это медицинская процедура, и ее абсолютно опасно проводить в спа-салоне или дома, говорит Эфрати. Другие эксперты идут дальше. Они говорят, что еще слишком рано продавать его для борьбы со старением, даже в медицинских учреждениях. «Хотя я приветствую исследование и воодушевлен тем, что мы видим эти вещи, я думаю, что еще нужно проделать работу, чтобы показать, что HBOT действительно делает то, что они [команда Эфрати] намереваются сделать», - говорит Хуан. Что касается исследований старения на клеточном уровне, нам также необходимо лучше понять, каковы механизмы старения, прежде чем делать выводы только на основе теломер, добавляет Лонго.
Так работает доказательная медицина. Вы проводите исследование. Затем вы делаете это снова. И опять. Это увлекательно. Это многообещающе», - говорит Робинс о ГБО как о лечении старения. - Но мы пока не знаем, что это работает. Так что мы должны быть осторожны».