Выберите и выключите
В борьбе с некоторыми видами рака врачам приходится прибегать к радикальным мерам, чтобы спасти жизни своих пациентов. Уничтожение собственного костного мозга и последующая трансплантация донорской ткани - такая экстренная мера. Чтобы иммунные клетки из нового костного мозга не атаковали клетки инородного тела, их подавляют лекарствами. Однако это делает пациента восприимчивым к инфекции. Американские ученые нашли возможный выход из этой дилеммы: они нацеливаются только на те клетки, которые запускают иммунный ответ. Все типы клеток крови происходят из костного мозга. Вот почему врачи стараются взять рак крови и унаследованные серьезные заболевания крови под контроль или даже вылечить их с помощью трансплантации костного мозга. Поскольку в этой ткани также вырабатываются клетки иммунной системы, существует определенный риск того, что у организма возникнет реакция отторжения, при которой Т-клетки донорского костного мозга будут атаковать реципиента, потому что видят в нем или ее "иностранный". До сих пор это критическое состояние лечили препаратами, подавляющими иммунную систему путем ингибирования Т-клеток. Но это создает новую опасность, потому что больной теперь беззащитен перед инфекциями всех видов.
Группа ученых во главе со Стивеном Дж. Эмерсоном из Медицинского центра Университета Пенсильвании определила, какие иммунные клетки инициируют часто смертельную битву между телом и трансплантатом (Science, 16 июля 1999 г.). Они вывели линию мышей, чьи антигенпрезентирующие клетки больше не могли активировать Т-клетки. Этих мышей и неизмененную контрольную группу облучали высокой интенсивностью, разрушающей их собственный костный мозг, как у пациентов-людей. Затем животным пересаживали донорский костный мозг. Только две из 16 мышей с манипулированными антигенпрезентирующими клетками впоследствии погибли от реакции отторжения, а 14 из 16 контрольных животных погибли. Исследователи пришли к выводу, что антигенпрезентирующие клетки реципиента все еще находятся в кровотоке после трансплантации и вызывают иммунный ответ.
У людей, конечно, эти клетки должны быть выключены по-другому. Эмерсон видит одну возможность в использовании специфических антител, которые несут токсин и, таким образом, убивают только собственные антигенпрезентирующие клетки пациента. Поскольку клетки донора все еще патрулируют кровоток, иммунная система по-прежнему способна защищать себя, несмотря на лечение.