Вы можете быть удивлены, узнав, что лекарство силденафил, более известное под торговой маркой Виагра, имеет и другие медицинские цели, помимо лечения мужской эректильной дисфункции. Его также можно использовать для лечения заболеваний легких, которые часто имеют неблагоприятный прогноз.
Силденафил действует путем ингибирования фермента, называемого фосфодиэстеразой. Благодаря сложному пути, включающему другие молекулы, силденафил в конечном итоге способствует расслаблению гладких мышц и расширению кровеносных сосудов. Последний эффект известен как вазодилатация. Вазодилатация приводит к большему притоку крови к органам - будь то половой член или легкие.
Заболевания легких
Вазодилатация, вызванная силденафилом, может быть полезной при заболеваниях легких, таких как легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) или идиопатический легочный фиброз (ИЛФ). Люди, живущие с ЛАГ и ИЛФ, испытывают прогрессирующую одышку и хронический кашель. Помимо легких, ЛАГ и ИЛФ могут поражать многие другие системы органов.
ЛАГ - это заболевание, вызывающее затрудненное дыхание и перенапряжение сердца из-за повышенного давления в артериях легких, которые рассчитаны на гораздо более низкое давление. К счастью, это редкое заболевание, поражающее одного или двух человек на 1 000 000 человек в год.
IPF является более распространенным заболеванием легких, от двух до 29 человек на 100 000 заболевших в год. Это происходит из-за повторного и хронического утолщения, ригидности и рубцевания (фиброза) легких.
Оба заболевания часто не имеют четкой этиологии, а это означает, что врачи и исследователи не до конца понимают, почему эти заболевания возникают и прогрессируют. Оба заболевания неизлечимы и со временем часто ухудшаются, несмотря на наши лучшие варианты лечения. В настоящее время существует мало эффективных методов лечения, и всегда есть интерес найти больше.
Доказательства наличия силденафила при ЛАГ
Применение силденафила при ЛАГ уже хорошо известно, эффективно и одобрено в Канаде. Существует несколько высококачественных рандомизированных контролируемых исследований, которые продемонстрировали его эффективность в улучшении переносимости физической нагрузки и уменьшении бремени симптомов. Силденафил обычно называют Реватио при ЛАГ (вместо Виагры при эректильной дисфункции), хотя разница между Виагрой и Реватио незначительна, за исключением того, что пациенты обычно принимают Реватио три раза в день в меньших дозах.
Наша недавняя публикация обобщила данные о множественном лечении ЛАГ. Мы рассмотрели комбинации силденафила или другого препарата того же класса, например, тадалафила (торговая марка Сиалис) или варденафила (торговая марка Левитра) с другим широко используемым препаратом ЛАГ.
Результаты показали, что количество случаев клинического ухудшения, таких как прогрессирование заболевания или госпитализация, сократилось на 12,7% по сравнению с плацебо. Показатели переносимости физической нагрузки, измеренные с помощью теста шестиминутной ходьбы, также улучшились почти на 50 метров.
Доказательства наличия силденафила при ИЛФ
Использование силденафила при ИЛФ гораздо менее определенно, так как было проведено несколько рандомизированных контролируемых исследований, которые считаются золотым стандартом доказательности. Всего в четырех испытаниях изучалось его использование при ИЛФ. Метаанализ этого небольшого числа приблизился к статистической значимости, что предполагает, что преимущества станут очевидными, если будет завершено больше испытаний.
Последнее руководство Европейского респираторного общества/Американского торакального общества, в котором рассматривается вопрос о том, что силденафил не рекомендуется использовать при ИЛФ из-за отсутствия данных.
Однако недавно препарат (трепростинил), который действует аналогично силденафилу, показал многообещающие результаты у пациентов с комбинированным интерстициальным заболеванием легких (обобщающий термин для заболеваний легких, который включает ИЛФ) и легочной гипертензией. Наибольший эффект наблюдался у пациентов с диагностированным интерстициальным заболеванием легких.
Это еще раз демонстрирует потенциальные перспективы таких препаратов, как силденафил или аналогичные механизмы расширения сосудов, в лечении ИЛФ.
Почему это важно
При таких неизлечимых состояниях, как ЛАГ или ИЛФ, целесообразно повторное назначение таких препаратов, как силденафил. Во-первых, очень дорого разрабатывать новые лекарства. Во-вторых, больше опасений вызывает безопасность новых лекарств; поскольку Виагра широко используется, профиль побочных эффектов хорошо известен в медицинском сообществе.
Например, силденафил, как известно, вызывает низкое кровяное давление, и его следует избегать людям с состояниями, делающими их восприимчивыми к гипотонии, или принимающим определенные лекарства против высокого кровяного давления. Другие распространенные побочные эффекты включают, среди прочего, приливы, головные боли и изменения зрения.
Хотя силденафил, возможно, не является волшебной таблеткой от всех болезней легких, ясно, что у него многообещающие применения, выходящие за рамки эректильной дисфункции.
Авторы: Тайлер Питр, доктор медицинских наук (врач внутренних болезней), Университет Макмастера; Дена Зерааткар, доцент, Доказательства и воздействие методов исследования здоровья и анестезиология, Университет Макмастера, и Жасмин Мах, доктор медицинских наук (резидент по внутренним болезням) и доктор философии. кандидат (в центре внимания гериатрия), Университет Далхаузи
Эта статья переиздана из The Conversation под лицензией Creative Commons. Оригинал статьи читайте здесь.