Спрос на средства экстренной контрацепции вырос после того, как Верховный суд вынес решение по делу Роу против Уэйда.
Экстренные контрацептивы, в отличие от препаратов для прерывания беременности, в первую очередь предотвращают беременность. Депозитные фото
После принятого в прошлом месяце Верховным судом решения отменить дело Роу против Уэйда и отменить конституционное право на аборт спрос на средства экстренной контрацепции вырос во многих областях. Некоторые люди поспешили запастись противозачаточными таблетками, опасаясь, что у них не будет доступа к аборту, или опасаясь возможных будущих ограничений на контроль над рождаемостью, как недавно сообщала New York Times.
Экстренные контрацептивы, которые в первую очередь предотвращают наступление беременности, отличаются от таблеток для аборта. Тем не менее, полезно понимать, как работают оба вида лекарств и когда они используются, говорят эксперты, особенно в условиях резкого роста спроса. Компания Stix, занимающаяся репродуктивным здоровьем, сообщила New York Times, что продажи ее противозачаточных таблеток выросли на 600 процентов в течение дня после принятия решения Верховным судом.
«Много путаницы в отношении средств экстренной контрацепции и того, как они работают, вероятно, связано с тем, что мы так плохо проводим обучение репродуктивному здоровью», - говорит Беверли Грей, акушер-гинеколог из Duke He alth в Северной Каролине. и основатель команды Duke Reproductive He alth Equity and Advocacy Mobilization. «[Наши] пациенты являются экспертами в своей собственной жизни в отношении того, какие методы контрацепции будут работать для них».
Экстренные контрацептивы можно принимать в течение пяти дней после незащищенного полового акта, в течение которого сперматозоиды могут жить в репродуктивном тракте. Они задерживают или предотвращают овуляцию, этап менструального цикла, при котором яйцеклетка высвобождается из яичника, что, в свою очередь, останавливает слияние сперматозоида и яйцеклетки.
«Если яйцеклетка высвобождается через несколько дней или вообще не выходит в течение этого цикла, то сперматозоид и яйцеклетка не могут соединиться», - говорит Грей.
Экстренные контрацептивы не действуют после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. Другими словами, они не прерывают текущую беременность, говорит Грей.
Некоторые таблетки для утреннего приема содержат левоноргестрел, принадлежащий к группе препаратов, называемых прогестинами, которые имитируют природный гормон прогестерон. Plan B One-Step, срок годности которого составляет около четырех лет, является примером таблетки на основе левоноргестрела. Это соединение также используется в более низких дозах для некоторых других форм контрацепции, пишет в электронном письме Алден Зено, акушер-гинеколог из Keck Medicine Университета Южной Калифорнии.
Левоноргестрел подавляет выброс лютеинизирующего гормона, который обычно вызывает овуляцию. Кроме того, препарат сгущает слизь в репродуктивном тракте, что затрудняет движение спермы и яйцеклетки друг к другу, и изменяет слизистую оболочку матки, чтобы предотвратить имплантацию, если сперма и яйцеклетка встречаются.
«Биологически мы, люди, запрограммированы на вынашивание одной беременности за раз. Эта беременность может быть одноплодной или многоплодной, как близнецы, но в любом случае, как только кто-то забеременеет, его тело запускает процессы, многие из которых управляются прогестероном, чтобы предотвратить повторную беременность», - говорит Зено. «План Б имитирует этот механизм предотвращения беременности, однако он неэффективен для прерывания существующей беременности».
Одним из преимуществ средств экстренной контрацепции на основе левоноргестрела является то, что они доступны без рецепта. Однако они не так хорошо работают у людей, которые весят более 165 фунтов. Чем раньше принимать таблетки после незащищенного секса - в идеале в течение 72 часов - тем эффективнее они, снижая вероятность беременности на 75-89 процентов.
Другим видом экстренной контрацепции является улипристал, который продается под торговой маркой Ella. Он более эффективен, чем таблетки на основе левоноргестрела, и его можно принимать в течение пяти дней после незащищенного полового акта. По данным Planned Parenthood, если принимать его в этом окне, вероятность беременности снижается на 85 процентов. Однако улипристал может не сработать у людей весом более 195 фунтов и доступен только по рецепту.
В дополнение к блокированию всплеска лютеинизирующего гормона улипристал также может нарушать овуляцию на более поздних этапах менструального цикла человека, предотвращая разрыв фолликулов - заполненных жидкостью мешочков в яичниках, содержащих яйцеклетки. Грей говорит, что по сравнению с таблетками на основе левоноргестрела «они действуют немного лучше, если вы находитесь примерно во время овуляции, если выброс лютеинизирующего гормона уже происходит».
Еще один вариант экстренной контрацепции, который еще более эффективен, - это имплантация медной ВМС в течение пяти дней после незащищенного секса, - говорит Грей. При введении в этот период ВМС снижают шансы на беременность на 99,9%. Медь обладает спермицидными свойствами, а также может препятствовать имплантации, но не прерывает уже наступившую беременность. Он также работает независимо от веса человека. Гормональные ВМС, высвобождающие левоноргестрел, такие как Мирена, также могут использоваться для экстренной контрацепции. Исследование, опубликованное в прошлом году в Медицинском журнале Новой Англии, показывает, что гормональные ВМС, высвобождающие левоноргестрел, эквивалентны по эффективности медным ВМС для экстренной контрацепции.
В то время как экстренные контрацептивы предотвращают беременность, таблетки для аборта используются, чтобы прервать уже существующую. Медикаментозный аборт может быть сделан примерно до 11 недель беременности и требует приема двух препаратов. Первая таблетка, называемая мифепристоном, блокирует гормон прогестерон, необходимый для развития беременности. Второе лекарство, мизопростол, вызывает спазмы и кровотечение, помогая матке опорожняться. Эти препараты также используются для лечения выкидышей.
«Все методы контроля над рождаемостью имеют процент неудач, включая экстренную контрацепцию», - говорит Зено. Это одна из причин, по которой аборты останутся важной опорой. «Аборты являются неотъемлемым аспектом охраны здоровья женщин».
После решения Верховного суда Грей и ее коллеги стали свидетелями резкого роста запросов на формы контрацепции длительного действия. «Мы видим просто больший объем, чем когда-либо», - говорит она. Тем не менее, для людей, которые еще не используют высокоэффективную форму контрацепции, такую как ВМС, неплохо иметь под рукой противозачаточные таблетки. «Я думаю, хорошо быть готовым», - говорит Грей.
Тем не менее Зено советует не накапливать запасы средств экстренной контрацепции в ответ на постановление.
«Существуют опасения по поводу справедливости, когда речь идет о доступе к «таблеткам на следующее утро», - сказала она, отметив, что экстренная контрацепция менее доступна в районах с низким доходом и преимущественно латиноамериканцами и чернокожими.«Если те, у кого есть средства, покупают большую часть предложения в своем районе, они лишают избирательных прав тех, кто в противном случае может в них нуждаться и уже имеет ограниченные ресурсы».
Обеспечение широкой доступности противозачаточных средств приводит к меньшему количеству нежелательных беременностей и абортов, добавила она. «Доступ к средствам экстренной контрацепции важен, - сказал Зенон. «Однако вместо того, чтобы запасаться средствами экстренной контрацепции, я выступаю за обратимые методы контрацепции длительного действия». К ним относятся ВМС и имплантаты, такие как Nexplanon.
Чтобы определить, какой метод контрацепции лучше всего подходит для вас, Грей рекомендует проверить сеть поддержки контроля над рождаемостью Bedsider и веб-сайт Американского колледжа акушеров и гинекологов.