В этом руководстве показано, как расширить функцию ЭКГ в Apple Watch® серии 4 или более поздних версий от базовой записи отведения I до полной ЭКГ в 12 отведениях. ЭКГ «смоделирована», потому что, конечно, показания нельзя снимать одновременно, поэтому она имеет ограниченную диагностическую ценность.
Отказ от ответственности
Только для развлекательных целей. Только для взрослых. Эта процедура не предназначена для диагностики какого-либо заболевания. Любые записи, сделанные с помощью этой процедуры, не должны интерпретироваться как демонстрирующие или опровергающие наличие сердечных аномалий или сердечных заболеваний. Если у вас есть проблемы со здоровьем, проконсультируйтесь с квалифицированным врачом. Этот документ и процедура не одобрены Apple Inc.
Требования
Apple Watch® серии 4 или новее
Около 3 метров изолированного медного кабеля (подойдет любой калибр)
Ремешок Velcro® или аналогичный для закрепления оголенного кабеля на конечностях.
Полезно, но не обязательно: партнер, который поможет вам с последующими чтениями.
Шаг 1. Подготовьте кабель и ремни
- Снимите 3-5 см изоляции с каждого конца кабеля.
- Примерно на одной трети длины кабеля осторожно удалите еще 3-5 см изоляции. Будьте осторожны, чтобы не порезать кабель.
- Сделайте три ремня, чтобы прикрепить кабель к конечностям, отрезав куски ленты Velcro®. Сделайте одну достаточно длинной, чтобы обхватывать лодыжку.
Имейте в виду, что стандартные браслеты для защиты от электростатического разряда (ESD), используемые для работы с устройствами, чувствительными к статическому электричеству, не подходят, поскольку они оснащены встроенным защитным резистором 1 МОм. Чтобы это работало, нам необходимо прямое электрическое соединение с низким сопротивлением между конечностями.
Шаг 2. Если на ваших часах есть пароль, отключите его
Если на ваших часах включен пароль, вам будет намного проще делать записи, если вы отключите его перед продолжением. Сделать это:
- Откройте приложение Watch на телефоне.
- Нажмите "Мои часы" в левом нижнем углу.
- Прокрутите вниз до кода доступа
- Выберите «Отключить пароль» (возможно, сначала вам придется разблокировать часы)
Если параметр отключения пароля выделен серым цветом, вероятно, ваш телефон (и, следовательно, часы) управляется с помощью установленной политики корпоративного профиля или аналогичной. Перед продолжением может потребоваться связаться с администратором устройства.
Имейте в виду, что любые карты, прикрепленные к Apple Pay на ваших часах, необходимо будет повторно добавить, когда будет восстановлена блокировка паролем.
Для некоторых записей вам нужно будет прикрепить часы к левой щиколотке.
Если ваш ремешок позволяет, это лучший способ обеспечить хороший контакт. Если ваш ремешок петлевого типа, возможно, вам придется снять с часов один конец, чтобы обернуть ремешок вокруг лодыжки. Если вы не можете закрепить часы с помощью существующего ремешка, возможно, вашему партнеру придется удерживать их на месте вместо вас. Для достижения наилучших результатов выберите мягкую область лодыжки, чтобы расположить часы. Как и при стандартных часах ЭКГ (Отведение I), старайтесь сохранять расслабленную позу во время измерения. Любая случайная мышечная активность может привести к вертикальному смещению графиков, что затруднит их визуализацию.
Шаг 3. При необходимости установите на часах конфигурацию ношения по умолчанию
Эти инструкции написаны для наиболее распространенного способа ношения часов: левое запястье, цифровая заводная головка справа. Если ваше расположение отличается, пожалуйста, временно измените настройки «Ориентация часов», чтобы они соответствовали изображению выше, которое вы можете найти в разделе «Общие» в приложении «Часы». (Простите, левши!)
Если вы этого не сделаете, некоторые записи ЭКГ могут быть неправильными.
Шаг 4: Давайте сначала прочтем: Ведущий I
Это нормальное чтение Отведения I.
- Наденьте часы на левое запястье.
- Выполните обычную запись ЭКГ с помощью приложения для просмотра ЭКГ. Результат будет отправлен в приложение Health на вашем телефоне как обычно.
Шаг 5: Далее, давайте возьмем за основу запись "aVL"
- Используя подготовленный кабель и ремни, соедините оголенные участки кабеля между правым запястьем и левой лодыжкой.
- Сделайте запись ЭКГ, прикоснувшись к головке указательным пальцем правой руки. След автоматически загрузится на ваш телефон.
Шаг 6: Далее, это отведение II
Для следующих трех записей вам нужно будет прикрепить часы к левой лодыжке.
Если ваш ремешок позволяет, это лучший способ обеспечить хороший контакт. Если ваш ремешок петлевого типа, вам, возможно, придется снять с часов один конец, чтобы обернуть ремешок вокруг лодыжки, прежде чем снова прикрепить.
Если вы не можете закрепить часы ремешком, возможно, вашему партнеру придется держать их на месте вместо вас. Для достижения наилучших результатов выберите мягкую область лодыжки, чтобы расположить часы.
Как и при стандартных часах ЭКГ (Отведение I), старайтесь сохранять расслабленную позу во время измерения. Любая значительная мышечная активность может привести к вертикальному смещению графиков, что затруднит их визуализацию
- Снимите кабель, соединяющий правое запястье и левую лодыжку.
- Прикрепите часы к левой лодыжке и выполните обычную запись ЭКГ, касаясь правым указательным пальцем головки. След автоматически загрузится на ваш телефон.
Шаг 7. Теперь ведите III
Удерживая часы на левой лодыжке, выполните ту же процедуру, что и для отведения II, но вместо этого используйте левый указательный палец.
Шаг 8: Далее ведите "aVF"
- Оставьте часы на левой щиколотке. Используя подготовленный кабель и ремни Velcro®, соедините оголенные участки кабеля между левым и правым запястьями.
- Сделайте запись ЭКГ, коснувшись коронки указательным пальцем.
Шаг 9: Теперь шестое отведение: «aVR»
- Удалите проволоку, прикрепленную к вашим запястьям.
- Переместите часы на правое запястье.
- Используя подготовленный кабель и ремни, соедините оголенные участки кабеля между левым запястьем и левой лодыжкой.
- Сделайте запись ЭКГ, прикоснувшись к головке указательным пальцем левой руки.
Шаг 10: последние шесть чтений: грудь ведет
Чтобы получить последние шесть показаний, вам нужно будет снять ремешок с часов. Хотя последние шесть измерений можно провести самостоятельно, будет легче, если у вас будет партнер, который будет держать часы в правильных для вас положениях.
Для каждого оставшегося показания используйте оголенные участки подготовленного кабеля для соединения левого запястья, правого запястья и левой лодыжки
Изучите диаграмму выше и потренируйтесь находить правильные позиции для часов. Чтобы помочь вам нащупать правильные места, выполните следующую процедуру:
- Положите левый указательный палец на верхнюю часть грудины чуть ниже ключиц [A].
- Проведите пальцем вниз примерно на дюйм. Вы почувствуете костлявую шишку. Это грудной угол [B]. («Шишка» более заметна у мужчин, чем у женщин.)
- Сдвиньте вправо и упадите в пространство между ребрами. Это 2-е межреберье [C].
- Двигайтесь вниз между каждым ребром, чтобы добраться до 4-го межреберья [D].
Позиции часов:
V1: 4-е межреберье, правый край грудины
V2: 4-е межреберье, левый край грудины
V4: 5-е межреберье, левая среднеключичная линия.
V3: на полпути между V2 и V4
V5: передняя подмышечная линия (передняя складка подмышки) на уровне V4
V6: Средняя подмышечная линия (средняя точка подмышки) на уровне V4.
Шаг 11: начнем с отведения V1
Напоминание: для каждого оставшегося показания используйте оголенные участки подготовленного кабеля для соединения левого запястья, правого запястья и левой лодыжки
Будьте осторожны, чтобы избежать прямого контакта кожи между вами и телами вашего партнера (по крайней мере, пока вы не закончите!).
- Нажмите (или попросите вашего партнера нажать) часы в месте V1.
- Сделайте запись ЭКГ, коснувшись коронки указательным пальцем.
Шаг 12: Теперь оставшиеся пять чтений
Для отведений V2 - V6 повторите процедуру для отведения V1, используя положения грудных отведений, как показано на схеме.
Шаг 13: Собираем все вместе
Теперь на вашем телефоне должно быть сохранено 12 кривых ЭКГ.
- На телефоне откройте приложение «Здоровье», перейдите в раздел «Сердце» и найдите кривые ЭКГ. Они будут перечислены в обратном хронологическом порядке. (За исключением отведения I, игнорируйте любой диагностический отчет, предоставляемый программным обеспечением.)
- Для каждого следа нажмите на него, а затем нажмите «Экспортировать PDF-файл для вашего врача». (Конечно, мы не отправляем их к врачу.)
- Используя предпочитаемый вами метод (Airdrop, электронная почта и т. Д.), Загрузите их все на устройство, на котором запущена ваша программа макета страницы. Подойдет все, что угодно.
- После того, как вы передали все 12 файлов, перечислите их в хронологическом порядке и соответствующим образом переименуйте. Порядок отведений для первых шести отведений был I, aVL, II, III, aVF, aVR. Для следов отведения на груди переименуйте их V1-V6, предполагая, что вы сделали их в числовом порядке.
Вы, вероятно, заметите, что некоторые следы отведений на груди обрезаны по нижнему краю. Это связано с тем, что программное обеспечение часов разработано для ЭКГ отведения I, которая всегда имеет преимущественно положительное отклонение. Поэтому для максимальной читабельности отведения I базовая линия на всех остальных графиках смещена вниз, в результате чего некоторые из них вырезаются. Хотя это и раздражает, это не имеет большого значения.
Шаг 14: Форматирование и отображение ваших записей
- В выбранной вами программе компоновки графики создайте пустой документ в альбомном формате.
- Для каждого из двенадцати сохраненных PDF-файлов обрежьте их, чтобы отобразить три смежных согласованных сигнала. Убедитесь, что ссылка в 1 см (в начале каждой трассы) имеет одинаковый размер для каждого обрезанного участка, и при необходимости измените размер.
- Расположите их, как показано в примере выше.
И вот оно! Моделирование ЭКГ в 12 отведениях с помощью Apple® Watch серии 4.
Вся эта процедура была разработана и разработана моим братом и гуру ЭКГ Майком. Я поставил часы (и щиколотку).