Судорога - это не мышечная, а нервная проблема
Икроножные судороги? Принимайте магний, говорят многие. Но помогает ли это вообще? «Рандомизированных контролируемых исследований по этому вопросу не проводилось», - говорит доктор Скотт Гаррисон в интервью.
Каждый, наверное, уже сталкивался с этим: посреди тренировки или ночью икра вдруг чувствует сильную боль - судорогу. Откуда это взялось? И помогает ли магний, как это часто утверждают? У врача и исследователя в области здравоохранения Скотта Гаррисона из Университета Альберты в Канаде есть и другие советы.
Мистер Гаррисон, не могли бы вы вкратце объяснить, что такое мышечный спазм?
Судорога - это не мышечная, а нервная проблема. Нерв, контролирующий эту мышцу, называемый двигательным нейроном, срабатывает намного быстрее, чем обычно, когда вы напрягаете мышцу. В результате мышца становится очень твердой и болезненной.
В чем причина?
Есть некоторые идеи, но точный механизм неясен. Если вы посмотрите на литературу, поразительно, что многие исследователи сосредотачиваются на одном аспекте, который, как они знают, усугубляет припадки. Они пытаются сформулировать механизм, который соответствует этому. Но у них нет единого объяснения.
Некоторые люди утверждают, что это происходит из-за общего недостатка соли или электролитов
Я не думаю, что это так просто. Однако есть одна общая черта между людьми, страдающими судорогами: обезвоживание. Если объем жидкости в организме слишком мал, это может вызвать судороги, независимо от того, испытываете ли вы дефицит натрия, калия или других ионов. Когда я был молодым врачом, одной из распространенных рекомендаций было: принимайте калий. Но это прямо противоположно тому, что вы должны делать.
Почему?
Ионы натрия и калия формируют так называемый мембранный потенциал, разницу в концентрации между внутренней и внешней частью нервной клетки. Если вы манипулируете этим балансом, вы изменяете возбудимость нерва. Эксперименты показывают, что если у вас есть нейрон в растворе и увеличивается концентрация калия, нерв становится более возбудимым. Так что нет смысла давать калий человеку с судорогами. По этой причине прием некоторых диуретиков также проблематичен.
Что, например?
Калийсберегающие диуретики, широко известные как мочегонные таблетки. Они обезвоживают без снижения уровня калия. Так называемые тиазидные диуретики, которые часто используются для лечения высокого кровяного давления, также повышают вероятность судорог. Одно из наших исследований также показало, что спреи от астмы и хронической обструктивной болезни легких, например, могут вызывать спазмы. Это правдоподобно, поскольку они часто содержат определенные препараты, повышающие возбудимость двигательных нейронов. Если кто-то склонен к судорогам, я, вероятно, не советую использовать эти спреи перед тяжелой тренировкой или соревнованием.
Хорошая реплика. Почему у нас так часто возникают судороги, когда мы тренируемся?
Это сочетание нескольких факторов. Мышцы, которые судороги, как правило, те, которые вы используете. Так что, вероятно, есть какая-то форма усталости, особенно когда вы выходите за пределы своих возможностей. И, вероятно, в вашем организме недостаточно жидкости.
Как избежать боли в мышцах? Сколько должны пить спортсмены? Биохимик Анника Рёкер отвечает на эти и другие вопросы в своей колонке «В лучшей форме». Что происходит в организме во время занятий спортом и как выглядят здоровые тренировки, она обсуждает с экспертами спортивной медицины.
Из-за потоотделения?
Да, и потому что ты мало пьешь. Выпить всего несколько глотков воды часто бывает плохо.
В Германии говорят, что лучшим напитком для спортсменов является яблочный спритцер с щепоткой соли. Вы согласны?
Никогда о таком не слышал, но звучит разумно. При попытке регидратации человека помогает питье с небольшим количеством сахара и соли. Низкое содержание углеводов улучшает всасывание воды в тонком кишечнике, поскольку сахар активно транспортируется через клетки кишечной стенки. Натрий усиливает этот эффект.
Что еще я могу сделать, чтобы избежать судорог во время тренировки?
Вы должны знать свой предел. Попробуйте выполнить тренировку ниже этого уровня. Если вы хотите стать лучше, делайте это постепенно, не слишком быстро.
Иногда судороги возникают и ночью, когда мы совсем не используем мышцы. Почему?
Это самый распространенный тип судорог. Как правило, страдают люди в возрасте 50 лет и старше. В этом возрасте вы начинаете терять двигательные нейроны. Выжившие нейроны образуют небольшие отростки и пытаются добраться до мышцы, которая больше не иннервируется. Нервная структура становится все более сложной, а новые выросты легче возбудимы. Эти две вещи могут объяснить, почему пожилые люди более склонны к судорогам.
Когда я выполняю определенную позу йоги, у меня всегда возникают судороги в подошвах ног. Это знак того, что я собираюсь "Имидж"? alt="</h4">
Нет. Люди могут испытывать судороги на протяжении всей жизни, но с возрастом это становится более вероятным. В этой позе йоги вы можете напрягать мышцы стопы до очень короткого положения, одновременно сокращая их. Это облегчает получение судорог. Об этом есть интересная статья нейробиолога Лауры Бертолази и ее коллег. С помощью электростимулятора они намеренно вызывали у испытуемых судороги. Как только частота импульсов была достаточно высокой, у них возникал спазм. Конечно, порог варьируется от человека к человеку. Но в большинстве случаев это срабатывало. И еще кое-что заметили. Когда они растягивали мышцу, требовалось больше импульсов. Это означает, что чем длиннее мышца, тем труднее вызвать в ней судорогу.
Растяжка мышц - это способ избавиться от спазма, верно?
Да. Это наблюдала и команда Бертолази. Тот факт, что мышца удлиняется, останавливает спазм. Конечно, растяжка может быть болезненной. Если вы сокращаете мышцу, не получая при этом ее удлинения, вы, вероятно, зря причиняете себе боль.
"В одном исследовании говорится: магний полезен. В другом говорится: он не помогает"
Многие люди говорят, что магний может предотвратить судороги. Это научно доказано?
Короткий ответ: нет. Вместе с коллегами я создал обзор по этому поводу. Одно из исследований, которые мы здесь обсуждаем, знаменует собой начало моей исследовательской карьеры. До этого я был традиционным семейным врачом. У одного из моих пациентов часто были судороги в икроножных мышцах. Однажды она попала в больницу с пневмонией. Коллеги почему-то заказали тест на магний. Значение было низким. Поэтому они дали ей магний внутривенно. Когда женщина выздоровела, она сказала мне: «Доктор Гаррисон, эти ужасные судороги, которые у меня были так долго, прошли!» Она думала, что это магний. Поэтому я просмотрел литературу и нашел два исследования. Один сказал: Магний полезен. Другой сказал: Это бесполезно.
Итак, вы провели собственное исследование по этому вопросу?
Точно. Мы пригласили людей, у которых было не менее двух судорог в неделю. Им давали настой магния или сахарной воды в течение пяти дней и рассказывали нам, как часто у них бывают судороги. По их моче мы могли видеть, приняли ли они магний.
Как вы определили, есть ли у людей дефицит магния?
Правильно. Если у кого-то дефицит магния, и вы сделаете ему внутривенное вливание, часть магния сохранится. С другой стороны, если у него нет дефицита и вы вводите ему пять граммов магния внутривенно, вы найдете все количество магния в его моче. Так клиника проверяет, есть ли у кого-то дефицит магния. Анализ крови не такой уж и чувствительный.
И что показало ваше исследование?
По количеству судорог не имело значения, принимал кто магний или нет. Так что прививки не помогали. Но меня по-прежнему очень интересовала эта тема, поэтому я решил написать на нее докторскую диссертацию. Я собрал все исследования по мышечным спазмам. Тогда, как и сейчас, магний - если он вообще имеет какое-либо применение - кажется, не имеет отношения к клиническому лечению. По крайней мере, для людей, у которых бывают судороги в состоянии покоя.
"Если вы получаете достаточное количество магния из таких продуктов, как молоко или цельнозерновые продукты, вы, скорее всего, сохраните лишь незначительное количество магния из пищевых добавок и избавитесь от остального"
А как насчет судорог, связанных со спортом?
Рандомизированных контролируемых испытаний по этому вопросу не проводилось, по крайней мере, я их не нашел. Я не знаю, помогает ли магний при судорогах, связанных с физическими упражнениями. Но я бы отнесся к этому скептически.
Многие твердо верят в это. Вы можете купить добавки магния везде, и вы даже можете получить их бесплатно на беговых соревнованиях. Способен ли мой организм утилизировать этот магний?
Тело может легко впитать немного. Однако, если вы получаете достаточное количество магния из таких продуктов, как молоко или цельнозерновые продукты, вы, скорее всего, сохраните лишь незначительное количество магния из пищевых добавок и избавитесь от остального.
Сколько нам нужно магния?
Немецкое общество питания рекомендует взрослым ежедневно потреблять от 300 до 400 миллиграммов магния в зависимости от возраста и пола. Например, женщинам до 25 лет следует потреблять 310 миллиграммов, мужчинам 400 миллиграммов, а затем 300 или 350 миллиграммов в день. Беременным и кормящим женщинам нужно немного больше. По данным Федерального института оценки рисков, пищевые добавки, принимаемые в дополнение к обычному питанию, должны содержать не более 250 миллиграммов магния. В исследовании, проведенном в 2020 году центрами консультирования потребителей, более половины исследованных пищевых добавок, содержащих магний, превышали это количество.
Могут ли эти продукты также нанести вред?
Если вы принимаете более 250 миллиграммов в день, у вас может возникнуть диарея. Возможно, добавки магния просто делают стул и мочу очень дорогими. Но если у вас часто возникают судороги во время бега и вы говорите мне, что магний вам помогает, последнее, что я бы посоветовал вам делать, это останавливаться. Может быть, я ошибаюсь, и это действительно полезно для вас. Или, по крайней мере, вы думаете, что это работает. Это также может быть полезно.
Сила эффекта плацебо?
Да. Мы никогда не должны пренебрегать этим.