Сектор здравоохранения должен найти баланс между эффективностью и устойчивостью, сокращая выбросы и затраты без ущерба для качества.
Изменение климата является одной из основных глобальных угроз для здоровья в 21 веке. Его воздействие на здоровье сложное и разнообразное, и оно усугубит бремя всех основных категорий последствий для здоровья: инфекционных заболеваний; хронические болезни; душевное здоровье; травмы; и смерти.
Изменение климата также повлияет на заинтересованные стороны в области здравоохранения и наук о жизни в результате более частых и серьезных сбоев, а также острых опасностей, связанных с климатом, а также накопления нагрузки на спрос, мощности и финансы из-за хронических опасностей и их длительных или запаздывающих последствий..
Сектор здравоохранения и наук о жизни является частью проблемы - если бы этот сектор был страной, он был бы пятым по величине источником выбросов парниковых газов на земле, в основном из-за производства, транспортировки и утилизации продуктов и услуг. по всей цепочке поставок товаров для здоровья. Этот сектор также является важной частью решения, поскольку он обязан и имеет возможность смягчить воздействие изменения климата на здоровье и свести к минимуму вред и несправедливость для пациентов, персонала и общества.
Климат умножает угрозу для здоровья
Смертность риск растет. Ежегодная смертность, связанная с жарой, может увеличиться в США в девять раз, с примерно 12 000 в настоящее время до более чем 100 000 к 2100 году при сценарии с высоким уровнем выбросов. Усиление ураганов также может увеличить риск смертельных сбоев в оказании медицинской помощи, подобно тому, с которым столкнулось Пуэрто-Рико в 2017 году, когда одна треть жертв за три месяца после урагана «Мария» могла произойти из-за того, что медицинская помощь была прервана или задержана.
Травмы могут увеличиться. Около 26 миллионов человек на Филиппинах, в Индонезии и Малайзии могут подвергнуться травмам во время штормовых нагонов к 2045 году при сценарии с высоким уровнем выбросов, поскольку обесцвечивание кораллов ослабляет естественную защиту от береговой эрозии, штормов и наводнений в низменных прибрежных районах.
Инфекционные заболевания могут распространяться или (повторно) возникать. Денге может распространиться на юго-восток США к 2050 году, поскольку зоны передачи комаров расширяются из тропиков. Волны арктической жары оттаивают вечную мерзлоту и могут возродить давно спящие патогены, такие как бактерии и вирусы, вызывающие сибирскую язву, оспу или пандемию гриппа 1918 года.
Распространенность, связанная с этим уязвимость и затраты могут возрасти. Более продолжительные и сильные сезоны пожаров подвергают воздействию дыма больше людей: лесные пожары Черного лета 2019 года затронули 80 процентов населения Австралии; выжившие могут столкнуться с повышенным риском развития рака, респираторных и сердечных заболеваний. Расходы на здравоохранение составили более половины общей стоимости пожаров.
Психическое заболевание может резко возрасти. Среди жителей тихоокеанских островов, которым грозит вынужденное перемещение из-за повышения уровня моря, а также среди мигрантов из Центральной Америки, спасающихся от засухи, голода и нищеты, более половины населения проявляют признаки психического расстройства, что более чем в в будущее для других мест в мире.
Влияющие на климат явления и тенденции вредят здоровью напрямую, но также и косвенно, изменяя взаимозависимые пути, которые действуют как экологические, социальные и экономические детерминанты здоровья. Например, более частые и сильные штормы могут привести к большему количеству травм (прямой результат); но они также могут увеличить смертность, прервав неотложную и основную медицинскую помощь (косвенный эффект).
Пример: изменение климата влияет на здоровье прямо и косвенно сложными путями
Источник: Marsh & McLennan
Воздействие климата на здоровье варьируется от легкого до тяжелого и от острого до хронического. Лесные пожары и наводнения вызывают первоначальные всплески потребностей в физическом и психическом здоровье, за которыми следует продолжительное ухудшение здоровья, на которое со временем приходится основная часть последующих расходов на здравоохранение и потери производительности. Риски и результаты, которые когда-то воспринимались как далекие во времени или пространстве, разворачиваются и будут усиливаться как в развитых, так и в развивающихся странах.
Лесные пожары и наводнения вызывают первоначальные всплески потребностей в физическом и психическом здоровье, за которыми следует продолжительное ухудшение здоровья.
Различия в сфере здравоохранения и экономики также используются и усугубляются изменением климата, потому что люди и места, пострадавшие в наибольшей степени, менее всего способны справиться с этим. Например, пожилые люди, бедные и люди с уже существующими заболеваниями сталкиваются с повышенным риском смертности во время волн тепла.
Повышение температуры и уровня моря угрожает жизни и средствам к существованию на тропических островах и в регионах, подрывая их способность реагировать на катастрофы, за которые они несут наименьшую ответственность.
Повышение устойчивости
На сегодняшний день сектор здравоохранения и медико-биологических наук реагирует медленно - исторически он воспринимал воздействие как отдаленное или неопределенное и откладывал системные изменения. Чтобы снизить риски для здоровья и затраты для сообществ, которые они обслуживают, поставщики медицинских услуг, плательщики, медико-биологические компании, работодатели и лица, определяющие политику, должны обеспечивать непрерывность оказания медицинской помощи во время кризисов и быть готовыми к меняющимся потребностям в медицинской помощи.
Больницы и другие поставщики услуг должны быть готовы к всплескам потребности в неотложной помощи, нестабильной плановой помощи, перебоям в работе и ограничению затрат. Им следует инвестировать в инфраструктуру, устойчивую к экстремальным погодным условиям, создавать резервные мощности для основных ресурсов (включая персонал) и планировать эффективную координацию с другими заинтересованными сторонами во время кризисов. Поставщики также могут разрабатывать адаптивные модели обслуживания и укомплектования персоналом, такие как телемедицина, и повышать устойчивость сообщества, поддерживая меры общественного здравоохранения, направленные на улучшение благосостояния и справедливости.
Медицинские страховщики и государственные плательщики сталкиваются с непредсказуемыми и неуправляемыми претензиями и расходами, увеличивающимся разрывом в системе здравоохранения и волатильностью активов для инвестиций, подверженных рискам. Плательщикам необходимо разрабатывать продукты или модели, обеспечивающие всеобщий доступ к медицинской помощи в области физического и психического здоровья, а также к детерминантам здоровья (таким как питание, жилье, образование и финансовая безопасность).
Науки о жизни компании имеют возможности противодействовать новым угрозам для здоровья и предвидеть растущие риски, такие как физические сбои, проблемы с ценообразованием и патентами, поскольку расходы на здравоохранение стремительно растут, а потеря биоразнообразия, которая сокращает источники существующих и потенциальных наркотиков. Компании, производящие фармацевтические препараты и медицинское оборудование, могут перенастроить операции и цепочки поставок для большей устойчивости, согласовать исследования с меняющимся бременем болезней и инвестировать в возможности быстрого реагирования и партнерские отношения (например, для перепрофилирования лекарств или разработки вакцин). Они также должны обеспечить всеобщий доступ к основным лекарствам и расходным материалам и их доступность по цене.
Работодатели столкнутся с резкими скачками потребностей в уходе и затратами, которые могут совпадать с перебоями в медицинском обслуживании, снижением производительности и экономической напряженностью. Работодатели могут снизить риски для здоровья и безопасности работников, изменив рабочие места, графики, методы, оборудование и воздействие. Как плательщики, работодатели должны планировать отпуска и медицинские льготы таким образом, чтобы все работники получали необходимую помощь, особенно низкооплачиваемые работники и работники-мигранты, которые более уязвимы к климатическим опасностям. Они также могут повысить устойчивость работников, улучшая связанные с работой детерминанты здоровья, такие как финансовое благополучие.
Политики могут свести к минимуму последствия изменения климата для здоровья путем укрепления систем здравоохранения и повышения устойчивости на национальном и местном уровнях, например, путем учета воздействия на здоровье при планировании бедствий и снижении риска. Они могут проводить политику, имеющую сопутствующие преимущества для здоровья, и способствовать всеобщему доступу к основным услугам и детерминантам здоровья. Директивные органы также могут стимулировать инвестиции и инновации уже сейчас для мониторинга, предотвращения и реагирования на будущие кризисы - например, эпиднадзор за болезнями для предотвращения пандемий или вакцинные платформы для быстрого реагирования.
Сокращение выбросов
Все заинтересованные стороны могут уменьшить свой углеродный след. Например, поставщики услуг и науки о жизни могут перейти на возобновляемые источники энергии и низкоуглеродные технологии; плательщики и работодатели могут отдавать предпочтение устойчивым поставщикам продуктов и услуг, а также направлять инвестиции в «зеленые» активы; сектор может использовать свой голос, которому доверяют, для информирования сообществ о климатических рисках и решениях; и лица, ответственные за разработку политики, могут стимулировать усилия по смягчению последствий изменения климата и адаптации для получения немедленных и долгосрочных преимуществ для здоровья.
Сектор здравоохранения должен найти баланс между эффективностью и устойчивостью, сокращая выбросы и расходы, не жертвуя качеством или непрерывностью лечения. Некоторые изменения повысят эффективность и устойчивость, в то время как другие варианты предполагают компромиссы. Одним из уроков COVID-19 стала цена бездействия и ценность готовности, оперативного реагирования, устойчивости и координации.
Учитывая угрозу изменения климата для здоровья и отставание между выбросами и последствиями, жизненно необходимы срочные действия. Правильные ответы сегодня будут иметь большое значение для снижения рисков и необходимости делать еще более радикальные и дорогостоящие изменения завтра.