Неравный риск: группа крови, по-видимому, также играет роль в пандемии короны - она определяет, есть ли риск тяжелого течения Covid-19 или нет. Согласно этому, люди с группой крови А больше подвержены риску заражения коронавирусом, а группа крови 0, по-видимому, более защитна. Об этом свидетельствуют несколько исследований, в том числе полное сравнение геномов почти 2000 пациентов с Covid-19.
Кровь - это не просто кровь: в зависимости от группы крови наши эритроциты имеют на своей поверхности разные белки. Помимо прочего, эти характеристики являются определяющими для того, кого можно считать донором для переливания крови. Потому что, если группы крови не совпадают, иммунная система атакует чужеродные поверхностные белки антителами, и возникает риск слипания.
Но эти характеристики крови также могут играть роль в инфекционных заболеваниях. Есть бактерии и вирусы, которые предпочитают прикрепляться к белкам на клетках крови группы А - в результате чаще заболевают носители этой группы крови.
Больше пациентов с Covid с группой крови A
Теперь выясняется, что группы крови также играют роль в коронавирусе SARS-CoV-2. Исследование, проведенное в Китае, дало первые указания на это в марте 2020 года. В нем исследователи под руководством Цзяо Чжао из Шэньчжэньского университета сравнили распределение групп крови 2173 тяжелобольных пациентов с Covid-19 с населением в целом в этом регионе.
Результат: Среди пациентов в Ухане носители группы крови А встречались значительно чаще, чем при нормальном распределении: вместо хороших 32% их доля составила 27,5%. Напротив, носители группы крови 0 были недопредставлены среди пациентов с Covid: их доля составляла чуть более 25 процентов, в то время как в населении Уханя 33,8 процента имеют эту группу крови.
По словам Чжао и его коллег, это указывает на то, что люди с группой крови А более восприимчивы к заражению SARS-CoV-2 и у них чаще развивается тяжелое течение. Группа крови O, с другой стороны, кажется более защитной. «Наши данные свидетельствуют о том, что группа крови ABO является биомаркером восприимчивости к Covid-19», - заявляют исследователи.
Охота за геномом
Это подтверждается исследованием из Европы, которое придумало группы крови совершенно другим способом - путем полногеномного поиска генетических факторов риска. Дэвид Эллингхаус из Кильского университета и около 120 его коллег хотели выяснить, существуют ли генные мутации, делающие одних людей более восприимчивыми к тяжелому течению коронавирусной инфекции, чем другие.
Для своего исследования исследовательская группа проанализировала полный геном 1610 пациентов с Covid-19 из пяти городов Италии и Испании. Затем они сравнили эти генетические данные ДНК буква за буквой ДНК с геномом 2205 здоровых людей. В общей сложности ученые зафиксировали более 8,5 миллионов так называемых однонуклеотидных полиморфизмов - изменений всего в одной паре оснований ДНК каждый.
Отклонения в гене группы крови
Полногеномное сравнение выявило две существенные аномалии: первая связана с группой из шести генов на хромосоме 3, которые непропорционально часто изменялись в результате мутаций у пациентов с Covid. Как выяснили исследователи, один из этих генов кодирует белок (SITI1), взаимодействующий с рецептором ACE2 - белком, к которому прикрепляется коронавирус при попадании в клетку. Это может предоставить новые доказательства риска SARS-CoV-2, особенно для легких.
Вторая аномалия имеет отношение к группам крови: она находится в гене на хромосоме 9, который отвечает за контроль групп крови AB0. Согласно полученным данным, специфическая мутация гена, кодирующего группу крови А, чаще встречалась у больных Covid, чем у здоровых людей из группы сравнения.
«В связи с этим распределение групп крови у пациентов с Covid-19, находящихся на ИВЛ, также было перекошено», - сообщает команда. У носителей группы крови А риск такого тяжелого течения был на 45% выше, а люди с группой крови О болели на 35% реже. «Поэтому наши данные согласуются с предположением, что группа крови 0 связана с более низким риском, а группа крови А - с более высоким риском Covid-19», - говорят Эллингхаус и его коллеги.
Антитела группы крови также связываются с ACE2
Но почему? Исследования, проведенные после пандемии атипичной пневмонии в 2003 году, дают возможное объяснение. Они показали, что антитела против поверхностного белка группы крови А могут стыковаться с рецептором ACE2. В эксперименте с клеточной культурой это предотвратило проникновение вируса атипичной пневмонии в клетки легких - его точка входа была заблокирована. Наблюдения за пациентами с Covid-19 теперь могут свидетельствовать об аналогичном эффекте от SARS-CoV-2.
Потому что: люди с группой крови 0, в частности, имеют такие потенциально защитные антитела - и, таким образом, именно эта группа людей, кажется, реже страдает от тяжелых форм Covid-19. Напротив, у носителей группы крови А этих антител нет, иначе они атаковали бы и парализовали собственные клетки крови. Однако в то же время защитный эффект этих антител против вируса короны также может быть потерян.
Необходимы дальнейшие исследования
Каким бы правдоподобным ни было это объяснение - это все же чистая спекуляция. В конце концов, новые данные, кажется, подтверждают, что группы крови играют роль в восприимчивости к SARS-CoV-2. Однако, какие взаимодействия между группой крови и вирусом на самом деле существуют и как они влияют на риск Covid в деталях, теперь должны быть выяснены в последующих исследованиях
Это подчеркивают и Эллингхаус и его коллеги: «Мы полностью осознаем, что прагматичный подход к нашему сложному проекту, реализованному в очень короткие сроки, имеет определенные ограничения», - говорят исследователи. Вот почему сейчас важно более тщательно изучить все эти аспекты в дальнейших исследованиях.