Популярные таблетки от изжоги, принимаемые для блокирования выработки желудочной кислоты, по-видимому, увеличивают риск переломов бедра у пожилых людей, согласно анализу медицинских записей.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП), отпускаемые по рецепту или без рецепта, включают такие препараты, как Прилосек и Нексиум. Они более эффективны, чем другие лекарства, такие как Zantac или Pepcid, которые подавляют выработку кислоты с помощью другого биологического механизма.
Ранее проведенные исследования указывали на повышенный риск переломов костей среди пользователей ИПП. Чтобы изучить эту возможность, исследователи подключились к британской базе данных медицинских записей и выявили 13 556 человек в возрасте 50 лет и старше, которые перенесли перелом бедра. Ученые также просмотрели записи примерно 135 000 человек в этой возрастной группе, у которых не было такой травмы. Исследователи отметили, кто принимал ИПП, лекарства от изжоги типа Зантака или не принимал никаких лекарств.
Анализ показал, что у людей, принимающих высокие дозы ИПП более года, вероятность перелома бедра в 2,6 раза выше, чем у людей, не принимающих блокаторы кислоты. У тех, кто регулярно принимал даже скромные дозы ИПП в течение 1-4 лет, вероятность перелома бедра была в 1,2-1,6 раза выше, чем у людей, не принимавших кислотоподавляющие препараты. Риск перелома возрастал с продолжительностью использования. Препараты типа Zantac также повышали риск переломов, но не до такой степени, как ИПП.
Исследователи сообщают о своих выводах в Журнале Американской медицинской ассоциации от 27 декабря 2006 года.
ИПП активируются только в очень кислой среде, дизайн, который, как ожидали разработчики лекарств, ограничит действие соединений желудком, говорит соавтор исследования Дэвид С. Мец, гастроэнтеролог из Медицинской школы Пенсильванского университета в Филадельфии. При активации ИПП выключают кислотообразующий механизм клеток.
Но, уменьшая изжогу и кислотно-рефлюксную болезнь, таблетки могут нарушать другие процессы. Желудочная кислота может быть необходима для растворения соединений кальция, чтобы кальций можно было использовать в других частях тела, говорит Мец. Он предполагает, что более высокая частота переломов, наблюдаемая в новом исследовании, может быть результатом ИПП и, в меньшей степени, других блокаторов кислоты, ограничивающих кальций, доступный организму для поддержания структуры кости.
Но некоторые исследования показывают, что желудочная кислота не требуется для всасывания кальция, говорит эндокринолог Роберт П. Хини из Крейтонского университета в Омахе, штат Небраска. Если это так, то новое открытие может указывать на то, что ИПП мешают с постоянным разрушением и восстановлением кости. По словам Хини, клетки, называемые остеокластами, вырабатывают кислоту для растворения старой или поврежденной кости, и если ИПП ограничивают выработку этой кислоты, утомленная кость не может быть заменена.
Ранее, в 2006 году, команда под руководством Питера Вестергаарда, врача Орхусской университетской больницы в Дании, сообщила о результатах более короткого исследования, которое показало аналогичную связь между использованием ИПП и переломами. Вместе эти два исследования «не могут окончательно сказать, что ИПП опасны для ваших костей, [но] они вызывают осторожность в отношении длительного использования», - говорит он..
Мец говорит, что, хотя врачи должны контролировать плотность костной ткани у пожилых пациентов, принимающих ИПП, «мы не хотим отказывать в этих препаратах людям, которым они приносят пользу».