Выбор вирусных мишеней для вакцины против сезонного гриппа - это азартная игра. Иногда, как в этом году, грипп побеждает
Каждый год это разочаровывающая игра в догадки с высокими ставками: какие штаммы вируса гриппа будут циркулировать в следующем году? Из-за того, как работает производство вакцин, медицинские эксперты должны решить, на какие штаммы нацеливаться, задолго до наступления сезона гриппа, и после того, как выбор сделан, изменить курс уже нельзя. Иногда, как в случае с вакциной 2014-2015 годов, эксперты ошибаются.
Прививка от гриппа в этом сезоне снизила риск обращения к врачу по поводу связанного с гриппом заболевания всего на 23 процента, согласно Еженедельному отчету о заболеваемости и смертности от 16 января Центров по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика (ЦКЗ). Когда вакцина хорошо подходит для наиболее распространенных в этом году штаммов, эффективность достигает 50-60 процентов.
Вакцинация против гриппа - это больше, чем предотвращение насморка в течение недели. Сезонный грипп может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, особенно у людей в возрасте до 2 лет или старше 65 лет, а также у людей с ослабленной иммунной системой или другими заболеваниями. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, от 3 до 5 миллионов человек во всем мире тяжело заболевают гриппом каждый год, при этом ежегодно умирает от 250 000 до 500 000 человек.
Несмотря на то, что в этом сезоне результаты вакцинации плохие, эксперты подчеркивают, что сделать прививку по-прежнему стоит. Во-первых, штаммы, для предотвращения которых предназначена эта вакцина, могут начать широко распространяться позже в сезон гриппа. Вакцина также может предотвратить некоторые инфекции несовместимых штаммов и уменьшить тяжесть других, позволяя людям избежать госпитализации или даже худших исходов.
И теперь на горизонте появилась надежда, которая может положить конец ежегодным попыткам прогнозирования гриппа. Ученые могут приблизиться к «универсальной вакцине», которая может эффективно бороться с несколькими штаммами гриппа с пожизненной дозой, такой как та, которая защищает людей от кори, эпидемического паротита и краснухи. Одноразовая вакцинация против гриппа, вероятно, была бы благом для общественного здравоохранения, потому что она побудила бы больше людей сделать прививку. Что касается годовых доз, исследования CDC показывают, что уровень вакцинации в США колебался всего около 40 процентов в начале последних двух сезонов гриппа, отчасти потому, что многие люди считают ежегодные прививки слишком неудобными.
«Создание «коллективного иммунитета» за счет вакцинации как можно большего числа людей в целом чрезвычайно важно, о чем свидетельствуют недавние вспышки кори», - говорит Мэтью Миллер из Университета Макмастера в Онтарио. Благодаря широкому распространению прививок в 20-м веке корь в настоящее время редко встречается в США. Однако с середины декабря в Калифорнии и близлежащих штатах были зарегистрированы десятки новых случаев заболевания, что привело к вспышке, которая была связана с инфицированными посетителями Диснейленда. По данным Департамента здравоохранения Калифорнии, около 20 подтвержденных пациентов не были вакцинированы.
Сложность разработки вакцины против гриппа заключается в том, что вирус постоянно и быстро меняется. Генетические мутации изменяют структуру поверхностных белков вируса, что меняет такие свойства, как его уязвимость к вакцинам, легкость передачи от человека к человеку и устойчивость к противовирусным препаратам. С 1 октября 2014 г. CDC охарактеризовал 462 различных вируса гриппа.
Вакцины против гриппа, которые чаще всего производятся, подвергают организм воздействию «образца» вируса, который либо инактивирован, либо ослаблен, чтобы он мог начать вырабатывать антитела в течение двухнедельного периода после вакцинации. Эти антитела защищают от тех же вирусных штаммов, которые использовались для изготовления вакцины. Грипп A и B являются основными вирусами, которые заражают людей каждый сезон, поэтому в сезонный препарат включены два штамма гриппа A (вирус H1N1 и вирус H3N2) и один или два штамма гриппа B.
Но производство и доставка миллионов доз, необходимых к началу сезона в начале декабря, занимает много времени. Это означает, что группа экспертов должна сделать все возможное, чтобы предположить, какие вирусы следует включить за несколько месяцев до наступления сезона гриппа. В этом году, по оценкам, 70 процентов наиболее распространенных вирусов H3N2, которые используются в производстве вакцин, отличаются от тех, которые используются в производстве вакцин, а это означает, что вакцина пытается бороться со штаммами гриппа, которых даже не существовало, когда она была создана.
НАС. экспертам вскоре придется снова пытаться перехитрить грипп, когда в начале марта в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов начнется встреча группы, чтобы приступить к разработке вакцины на 2015-2016 годы. Как только производство начнется, они могут только наблюдать и надеяться, что штаммы, которые они выберут, будут наиболее часто циркулирующими в течение сезона гриппа в следующем году..
Но вскоре эта система может созреть для перемен. Исследователи объявили ранее в этом месяце, что они собираются начать клинические испытания универсальной вакцины, которая может предотвратить все штаммы вируса гриппа А с помощью одноразовой инъекции. «Вакцина может стать реальностью всего через пять-семь лет, если клинические испытания пройдут гладко», - говорит Миллер, один из создателей вакцины.
Вакцина, описанная в февральском выпуске Журнала вирусологии за 2015 г., основана на классе антител, способных бороться с широким спектром вирусов гриппа А. Они нацелены на область вирусного белка, известную как домен стебля гемагглютинина, который похож на палочку на вирусном белке «леденец» - вкус леденца может измениться, когда вирусы мутируют, но палочка останется прежней и так будет продолжаться. быть уязвимым для универсального антитела.
Миллер и его коллеги из Университета Макмастера и Медицинской школы Икана на горе Синай до сих пор тестировали вакцину на мышах и хорьках. Когда животных заражали вирусным штаммом, который хорошо подходил к обычной вакцине, обе вакцины давали сопоставимые результаты.
“Однако, когда животные были инфицированы «несовместимым» вирусом, те, кому вводили обычную вакцину, умирали, а те, кому вводили универсальную вакцину, выживали. Это огромный прорыв», - говорит Миллер. Миллер отмечает, что стратегии включения универсального компонента гриппа B в вакцину находятся в разработке, но пока менее продвинуты. Он добавляет, что грипп B вызывает немного меньше беспокойства, потому что известно, что только вирусы гриппа типа A вызывали пандемии и заметные вспышки, такие как птичий грипп H5N1. Тем не менее, он называет компонент гриппа B «высокоприоритетным».