Большое исследование показывает преимущества постепенного введения молочных продуктов, но в небольших исследованиях защита некоторых пациентов ослабла
SAN ANTONIO - Для людей с аллергией на молочные продукты немыслимо проглотить стакан молока. Но многие пациенты избавились от этой способности после многомесячной программы воздействия увеличивающегося количества молока, сообщили исследователи из Израиля 24 февраля на собрании Американской академии астмы, аллергии и иммунологии.
Но другие данные, обнародованные на конференции, вызывают вопросы о долгосрочной устойчивости такого лечения. Исследователи из Университета Джонса Хопкинса сообщают, что у многих детей аллергия возвращается через несколько лет после прохождения аналогичного режима, который аллергологи называют пероральной иммунотерапией.
«Я думаю, что они не так защищены, как нас заставили поверить», - говорит Роберт Вуд, аллерголог из Университета Джона Хопкинса, который сообщил данные о последующем наблюдении за 32 пациентами.
В исследовании, проведенном в Израиле, 280 человек в возрасте от 4 до 27 лет начали прием, потребляя менее 1 миллиграмма молочного белка, с последующим увеличением дозы каждые 15-30 минут в течение дня, пока они не потребляли до 120 миллиграммов молочного белка. миллиграммы. Пациенты находились на лечении в клинике в течение четырех дней. Люди, у которых развились аллергические симптомы, такие как отек горла или боль в животе, вернулись к дозе, которую они могли переносить, говорит соавтор исследования Майкл Леви, аллерголог из медицинского центра Assaf Harofeh в Зерифине.
Затем участники отправились домой и два раза в день потребляли самую высокую дозу молока, которую они могли переносить в клинике, ежемесячно возвращаясь в клинику для получения возрастающих доз. Из 280 пациентов, получавших лечение в течение как минимум семи месяцев, 160 смогли потреблять 7 200 миллиграммов молочного белка, что эквивалентно примерно четверти литра молока, без какой-либо реакции к концу исследования. «Они свободно едят все молочные продукты», - сказал Леви.
Еще 66 пациентов, завершивших лечение, могут регулярно потреблять меньшее количество молока, а 15 все еще работают с постепенным увеличением. По словам Леви, возможность потреблять даже скромные количества ценна, потому что снижает вероятность случайной аллергической реакции. Но 39 человек в исследовании просто не могли переносить молоко и были вынуждены отказаться от лечения, что позволяет предположить, что существует группа, которой этот подход не приносит пользы.
В другом анализе, который включал пациентов из двух предыдущих небольших исследований, Вуд сообщил, что только восемь из 32 детей, получавших лечение тремя-пятью годами ранее в Университете Джона Хопкинса, все еще не имели симптомов при приеме молока. Пятеро не могут прикасаться к молоку, а у остальных время от времени возникают частые реакции на молоко, сказал Вуд на брифинге для прессы 25 февраля. Большинство изначально прошли курс лечения без каких-либо симптомов.
Брайан Викери, детский аллерголог из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, который не участвовал ни в одном анализе, сказал, что израильский подход похож, но не идентичен, на другие тестируемые пероральные иммунотерапевтические препараты. при аллергии на молоко. И хотя экспериментальное лечение дало хорошие результаты у многих людей на ранней стадии последующего наблюдения, говорит он, результаты исследования Университета Джона Хопкинса показывают, что поведение в реальной жизни может решить терапию или разрушить ее.
Вуд отметил, что некоторые дети, возможно, пренебрегали потреблением хотя бы небольшого количества молока каждый день и в результате потеряли защиту. Викери сказал, что такой ежедневный контакт может быть одновременно самым важным и трудным аспектом терапии, поскольку дети часто беспокоятся или даже боятся есть пищу, которую они научились избегать.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не одобрило пероральную иммунотерапию для лечения какой-либо пищевой аллергии.