После прочтения недавнего материала «Трудные доказательства» о том, «падает ли рождаемость» в возрасте 35 лет, я чувствую, что необходимы некоторые веские доказательства того, что у ребенка может быть ЭКО. Некоторые цифры, приведенные в статье, кажутся чрезмерно оптимистичными - как это иногда бывает с отчетами об ЭКО - и это может быть потому, что неясно, что является знаменателем. Например, утверждение, что «показатели беременности достаточно стабильны (30-35%) для каждого эмбриона, перенесенного в возрасте до 30 лет, но падают до 20% к 40 и составляют только 5% к 45», требуют проверки.
Лечение ЭКО включает в себя ряд этапов: препараты от бесплодия для выработки ряда яиц; извлечение яиц; добавление сперматозоидов к яйцам в надежде на развитие эмбрионов; и, наконец, процедура переноса эмбрионов (ET), когда эмбрион помещается в матку в надежде на то, что он будет имплантирован и вырастет в ребенка. К сожалению, существует риск того, что что-то пойдет не так на каждом из этих этапов. Женщина может не реагировать на лекарства от бесплодия, яйца не могут быть восстановлены и живорождены. эмбрионы не могут развиваться или имплантироваться. Даже если эмбрион действительно имплантируется и беременность установлена, существует также риск выкидыша.
Поэтому, когда мы слышим показатели успешности ЭКО, нам нужно спросить, соответствует ли этот показатель на начальный цикл лечения, на сбор яйцеклеток или на женщину, которая достигает стадии переноса эмбрионов. Кроме того, «коэффициент беременности» не совпадает с уровнем рождаемости, потому что некоторые беременности потеряны.
«Успех» - это живорождение, а не беременность
Чтобы проиллюстрировать это, приведем самые последние статистические данные об успехах ЭКО в Австралии и Новой Зеландии за 2011 год:
В этом году было начато 40 696 циклов лечения. Из них 37 259 продолжали до стадии сбора яиц, а 31 053 - до стадии переноса эмбрионов. В результате было установлено 9 100 беременностей и было 6 928 родов. Таким образом, если «успех» указывается как число беременностей на один перенос эмбриона, этот показатель составляет 29%. Если, с другой стороны, он указан как шанс на живорождение за начатый цикл, он падает до 17%.
Хотя 17% - довольно мрачная цифра, это единственный честный способ сообщить о шансах на успех, потому что то, что люди хотят и ожидают в начале цикла ЭКО, это живорождение.
Кроме того, возраст женщины влияет на успех ЭКО. Чем старше женщина, тем больше риск на каждом этапе, что вещи не пойдут по плану. В 2011 году вероятность рождения живого ребенка на начальный цикл лечения составляла 25,3% для женщин в возрасте 30-34 лет, но только 6,6% для женщин в возрасте 40-44 лет и удручающие 1,2% для женщин в возрасте 45 лет и старше. Таким образом, хотя в 35 лет фертильность не «падает с обрыва», вероятность зачатия (самопроизвольно и с помощью ЭКО), а также беременности без осложнений и здорового ребенка неуклонно снижается после 35 лет и после 40 лет шансы невелики.
Из всех женщин, перенесших ЭКО в Австралии и Новой Зеландии в 2011 году, 26,5% были в возрасте 40 лет и старше, по сравнению с 22,8% в 2007 году. Это означает, что для каждой четвертой женщины, начинающей ЭКО, вероятность рождения ребенка составляет около 6% каждый раз, когда они пытаются. Или, наоборот, 94 из 100 попыток не приведут к рождению ребенка.
Но вера в то, что ЭКО может помочь преодолеть возрастное бесплодие, широко распространена и очевидна в данных ЭКО: в то время как только 4,3% женщин, родивших в 2011 году, были в возрасте старше 40 лет, 26,5% тех, кто ищет вспомогательные репродуктивные технологии (АРТ), включает ЭКО, в возрасте 40 лет и старше, что показывает, что женщины старше 40 лет, которые не могут спонтанно забеременеть, ищут АРТ, по-видимому, надеясь, что это поможет.
Женщины и мужчины заслуживают хорошей информации о факторах, влияющих на фертильность, чтобы они могли принимать обоснованные и своевременные решения о деторождении - и это включает доступную, основанную на фактических данных информацию о модифицируемых факторах, влияющих на фертильность, и о том, что люди могут сделать, чтобы улучшить свои шансы на достижения своих детородных устремлений. И хотя ЭКО помогло многим парам иметь детей, важно, чтобы те, кто решил попробовать ЭКО, получили честную и реалистичную информацию о шансе лечения, работающем на них.
Карин Хаммарберг не работает, не консультируется, не владеет акциями и не получает финансирование от какой-либо компании или организации, которая получит выгоду от этой статьи, и не имеет соответствующих филиалов.
- Свидетельство истории черных жизней в Британии
- Маркус Рашфорд: краткая история бесплатного школьного питания в Великобритании
- Почему протест против расизма во время пандемии важен, - объясняет эпидемиолог
- Почему нам все еще нужны отходы в круговой экономике
Эта статья первоначально была опубликована на The Conversation здесь