Что делать, если грудное вскармливание не получается?
Матерям рекомендуется кормить детей грудью в течение шести месяцев. Но многие останавливаются рано. Есть много причин. Консультант по грудному вскармливанию по рецепту может помочь некоторым женщинам.
Иногда Марен Фишер была расстроена, иногда просто сердита. Ее особенно раздражало, что никто не воспринимал ее опасения всерьез. «У меня всегда было такое чувство, что что-то не так, - говорит она. Ее сын мог пить только немного молока за одно кормление грудью. Он плохо держал грудь, цокал губами, когда пил, глотал много воздуха. Акушерка долечивания растерялась и отправила молодую маму к педиатру. Он утешал ее: все будет хорошо.
Но это не так. Поскольку новорожденный мальчик мог сосать только небольшое количество грудного молока, он часто был голоден и пил через короткие промежутки времени, даже ночью. Фишер боялся, что он рыгнет из-за воздуха в желудке и подавится молоком. «Я неделями спала на спине с ребенком на груди, - вспоминает 37-летняя женщина. Недостаток сна, постоянное беспокойство и короткие перерывы между кормлениями утомляли мать. Через несколько недель она была полностью истощена.
У Фишер был положительный опыт с ее первым ребенком. «У моей дочери в этом плане проблем не было, - вспоминает психолог в отпуске по уходу за ребенком. Так что она знала, как это может быть расслабляюще. Она была еще больше удивлена. Собственно, таких трудностей больше можно ожидать от первородящих, неопытных матерей. «Это напрягало меня и - да, также - лишало этой легкости. Тем не менее, ей было важно кормить грудью: «Помимо эмоциональной составляющей, моментов объятий, интимной безопасности, грудное вскармливание также имеет много преимуществ для здоровья ребенка - и для моего тоже».
Грудное вскармливание полезно для матери и ребенка
На самом деле, есть некоторые научные доказательства того, что дети на грудном вскармливании более здоровы: у них меньше шансов заболеть диареей, респираторными инфекциями и средним отитом, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Кроме того, грудное вскармливание снижает риск синдрома внезапной детской смерти, ожирения и диабета типа 2. Но пользу приносят не только дети. У женщин, кормящих грудью, меньше шансов заболеть раком молочной железы и яичников, сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом типа 2. Кроме того, матка у кормящих женщин сокращается быстрее.
В связи с этим Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить младенцев исключительно грудным молоком в течение как минимум шести месяцев - в соответствии с этой рекомендацией новорожденный должен получать только грудное молоко. С другой стороны, при грудном вскармливании по большей части ребенок помимо грудного молока получает чай или другие жидкости. Если также используются заменители грудного молока, т. е. детские смеси и/или продукты для прикорма, это называется частичным грудным вскармливанием.
Но в то время как около девяти из десяти женщин в Германии начинают кормить грудью после рождения ребенка, только добрая половина продолжает кормить грудью через шесть месяцев. Многие женщины прекращают грудное вскармливание, особенно после того, как ребенку исполнится два месяца. Согласно исследованию здоровья детей и подростков в Германии (KiGGS) Института Роберта Коха от 2018 года, до шестого месяца только двенадцать процентов детей прикладывают исключительно к груди.
"Многие женщины выписываются из клиники с проблемами грудного вскармливания" (Вероника Лангенберг, консультант по грудному вскармливанию)
Наиболее распространенная причина, по которой женщины прекращают кормить грудью до рекомендуемого минимума, - это боль и недостаток грудного молока.«Некоторые женщины испытывают сильную боль при грудном вскармливании в первое время, - говорит консультант по грудному вскармливанию Вероника Лангенберг. Причина часто в неуверенности при надевании новорожденного, что в свою очередь может привести к воспалению сосков. Лангенберг работает внештатным консультантом по грудному вскармливанию с 2015 года, а также в отделении интенсивной терапии для недоношенных и новорожденных в больнице Мюнстера. Она показывает женщинам, как правильно прикладывать ребенка к груди, чтобы он оптимально «стыковался». Потому что губы и язык ребенка должны закрывать сосок и часть ареолы, чтобы при сосании создавалось достаточное отрицательное давление. То, что звучит так банально, является новой территорией, особенно для начинающих матерей. Инструкций часто не хватает. «Многих женщин - если угодно - выписывают из клиники из-за проблем с грудным вскармливанием», - говорит Лангенберг.
Всемирная неделя грудного вскармливания 2021
С 4 по 10 октября 2021 года пройдет Всемирная неделя грудного вскармливания под девизом «Грудное вскармливание. Наш общий путь». Многочисленные учреждения и заинтересованные стороны, продвигающие грудное вскармливание, обращают внимание на тот факт, что грудное вскармливание является одним из способов кормления детей, но не единственным. Цель также состоит в том, чтобы добиться большего признания грудного вскармливания в повседневной жизни.
Когда женщины приходят к ней, они часто мучаются неделями: «Сложные проблемы с грудным вскармливанием - это действительно тяжелая работа, и замечательно, что некоторые женщины могут и хотят делать в это время», - говорит лактаторша. консультант. После того, как Марен Фишер не получила никакой помощи от акушерки и педиатра, она начала проводить собственные исследования. Она впервые встретилась с профессиональными консультантами по грудному вскармливанию в группе Facebook. Вскоре после этого она сидела в процедурном кабинете Вероники Лангенберг.
«Внезапно мне больше не нужно было оправдываться, я почувствовал себя понятым», - говорит Фишер. «Это было большим облегчением». Лангенберг наблюдал за грудным вскармливанием матери и ребенка, давал советы и исправлял то тут, то там. Она также заметила, что язык младенца не имеет достаточно места для движения. Укороченная уздечка языка фиксировала язык слишком близко ко дну рта, что затрудняло оптимальное захватывание ребенком груди матери. Редкая проблема, которую можно решить амбулаторно. Тем не менее такие случаи требуют адекватной, иногда длительной подготовки и последующего наблюдения, включая упражнения и уход за раной. «Вскоре после подрезания уздечки мой сын пил намного эффективнее, не так быстро уставал и был просто счастливее», - говорит Фишер.
Умеренное грудное вскармливание в Германии
Многие женщины похожи на Марен Фишер. Ярлыки для грудного вскармливания, такие как «самая естественная вещь в мире», - это насмешки в их ушах, когда они борются с воспаленными сосками, болью и бесконечной усталостью - и все еще слишком часто остаются в одиночестве сегодня. Исследовательский проект «Становление дружественных к грудному вскармливанию» (BBF), инициированный Федеральным министерством продовольствия и сельского хозяйства (BMEL), подтвердил, что Германия в 2019 г. умеренно дружественна к грудному вскармливанию. Такие меры, как охрана материнства и родительское пособие, хороши. Тем не менее, есть недостатки в общении, советах и исследованиях, касающихся грудного вскармливания.
Это подтверждает Регина Энсенауэр, глава Института детского питания Института Макса Рубнера и председатель Национального комитета по грудному вскармливанию. Последний консультирует федеральное правительство, среди прочего, по выявлению структурных проблем и других препятствий на пути к прекращению и их устранению, насколько это возможно. Одна из них заключается в том, что тема грудного вскармливания почти не затрагивается в обучении тех, кто контактирует с родителями в месяцы, предшествующие и следующие за рождением ребенка. «Акушеры, педиатры, акушерки, медсестры - все они должны быть в курсе последних научных знаний и, прежде всего, говорить в один голос», - говорит Энсенауэр. Какая польза женщине, если один говорит то, а другой то? Это приводит только к неопределенности.
Национальная комиссия по грудному вскармливанию хочет закрыть этот информационный пробел с другими организациями.«Мы работаем над руководством, чтобы мы могли предоставлять врачам и медсестрам доказательную информацию, например, о продолжительности грудного вскармливания или профилактике заболеваний в связи с грудным вскармливанием», - объясняет Энсенауэр. «Их еще не существует». Руководство должно быть готово к концу 2022 года.
"Если грудное вскармливание не получается сразу, часто возникает порочный круг, из которого женщины уже не могут выбраться самостоятельно" (Регина Энсенауэр, руководитель Института детского питания Института Макса Рубнера и заведующая кафедрой Национальной комиссии по грудному вскармливанию)
Подобные проекты являются частью национальной стратегии продвижения грудного вскармливания, принятой в июле 2021 года и инициированной в результате исследования BBF. Они предназначены для мотивации молодых матерей к грудному вскармливанию, особенно тех, кто вообще не кормил грудью или кормил в течение короткого времени. Энсенауэр убежден, что важно, чтобы женщинам было легко кормить грудью. Тогда они автоматически оставались дольше. Индивидуальные советы могут помочь. «Большинство женщин хотят кормить грудью, - говорит педиатр. «Но если не получается сразу, это часто приводит к стрессу и неуверенности. В какой-то момент возникает замкнутый круг, из которого вы и ваши дети уже не можете выбраться самостоятельно». Важно избегать проблем еще до того, как они возникнут. Энсенауэр призывает к дородовому консультированию по грудному вскармливанию, которое еще не практикуется повсеместно и также не является услугой в рамках установленной законом дородовой помощи.
Вероника Лангенберг также желает, чтобы в будущем курсы подготовки к грудному вскармливанию в дородовом уходе были такими же естественными, какими уже являются курсы подготовки к родам. «Женщины должны знать, чего ожидать, и не сталкиваться с ситуацией неподготовленными», - говорит консультант по грудному вскармливанию. С ее точки зрения, также важно, чтобы в большем количестве больниц нанимали сертифицированных консультантов, которые давали бы женщинам хорошие рекомендации, чтобы проблем не возникало в первую очередь.
Она не хочет оказывать давление на женщин. Частичное грудное вскармливание также может быть способом. Или кормить их сцеженным молоком. «Никто не обязан кормить грудью, это сугубо индивидуальное решение женщины и семьи», - добавляет Лангенберг. Ее работа заключается в том, чтобы предоставить семьям инструменты, которые им подходят. «Если в какой-то момент они дойдут до того, что больше не смогут или не захотят, то я также поддерживаю их в отлучении от груди», - говорит она. В некоторых ситуациях этот путь является правильным.
Сыну Марен Фишер сегодня почти три года; пока после его второго дня рождения она не кормила его грудью. А недавно она родила третьего ребенка. Также у него проблемы с грудным вскармливанием. Но она уверена, потому что на этот раз знает, куда обратиться за помощью.
Семь истин о грудном вскармливании
1. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить детей исключительно грудным молоком не менее шести месяцев; то есть без добавления воды или чая, детского питания или прикорма.
2. Практический аспект грудного вскармливания: грудное молоко бесплатно, доступно в любое время и всегда нужной температуры.
3. Недоношенные дети часто испытывают трудности при сосании груди. Их по-прежнему можно кормить грудным молоком, например, через зонд или бутылочку.
4. Многоплодных детей также можно кормить грудью. Девиз: спрос контролирует предложение. Когда требуется больше молока, организм матери вырабатывает больше молока.
5. Партнеры и даже матери кормящих женщин влияют на то, будет ли женщина кормить грудью и как долго. Таким образом, семья является частью среды, благоприятной для грудного вскармливания.
6. Даже если это часто утверждается: грудное вскармливание, вероятно, не влияет на склонность к пищевой аллергии. Это подтверждается текущими оценками исследований и развеивает давний миф.
7. Около трети матерей избегают грудного вскармливания в общественных местах, также опасаясь негативной реакции и стигматизации. Таким образом, пять процентов женщин прекращают грудное вскармливание еще раньше. Это согласно исследованию «Стать дружественным к грудному вскармливанию».