Наиболее доступные лекарства от гриппа резко снизили эффективность за последнее десятилетие, а вакцины против гриппа предлагают пожилым людям лишь скромную защиту от болезней, согласно двум новым исследованиям.
Выводы обнажают ограничения обеих контрмер, что звучит обескураживающе, поскольку сезон гриппа приближается в Северном полушарии.
Одно исследование показало, что вирусы становятся устойчивыми к препаратам, известным как блокаторы M2 или адамантины. Эти препараты, которые препятствуют копированию вируса гриппа, использовались для лечения и профилактики инфекций, в основном у пожилых людей, в течение почти 4 десятилетий.
«Мы наблюдаем рост устойчивости к этому классу лекарств», - говорит вирусолог Рик А. Брайт из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Атланте. «К счастью, у нас есть другие препараты, такие как Тамифлю».
Но Тамифлю, торговое название осельтамивира, и его химический родственник занамивир (Реленца) запатентованы, стоят дороже, чем блокаторы M2, и производятся только одной компанией каждый.
Брайт и его коллеги провели генетическое тестирование вирусов гриппа, которые были собраны у примерно 7000 инфицированных людей по всему миру с 1994 года. Из вирусов, выделенных в сезон гриппа 1994-1995 годов, 0,4 процента имели мутации. придание устойчивости блокаторам М2. К сезону 2003-2004 гг. 12,3% всех изолятов несли мутации резистентности.
Большая часть роста приходится на период с 2002 года, особенно в Китае и Гонконге. Там в 2004 г. 70 или более процентов изолятов были устойчивы к блокаторам М2.
Блокатор M2 амантадин широко используется и доступен без рецепта в некоторых странах, включая Китай, отмечают И Гуан и Хунлинь Чен, оба из Университета Гонконга и Медицинского колледжа Шаньтоуского университета в Китае. Комментарии пары и два новых исследования появятся в грядущем журнале Lancet.
В июне в новостях сообщалось, что министерство сельского хозяйства Китая призвало фермеров использовать амантадин для борьбы с зараженной гриппом домашней птицы. По словам Гуана и Чена, такое использование может повысить устойчивость вирусов к лекарствам.
«Что необходимо, так это улучшить контроль над распространением адамантиновых препаратов, особенно в развивающихся странах и странах Юго-Восточной Азии, - предлагают они, - чтобы эти дешевые и легко вводимые лекарства могли продолжать играть важную роль». участие в наших стратегиях борьбы с гриппом».
Во втором новом отчете эпидемиолог Том Джефферсон и его коллеги из некоммерческой организации Cochrane Vaccines Field в Алессандрии, Италия, собрали данные 64 более ранних исследований с участием людей в возрасте 65 лет и старше.
Вакцины против гриппа снизили заболеваемость гриппом не более чем на 23 процента в учреждениях длительного ухода, таких как дома престарелых.
Тем не менее, в этих учреждениях вакцины предотвратили 46 процентов случаев пневмонии, которая может быть осложнением гриппа. Количество госпитализаций и смертей от гриппа или пневмонии в этих условиях сократилось примерно на столько же.
Вне таких учреждений иммунизация не уменьшила число случаев гриппоподобных заболеваний или случаев пневмонии, но уменьшила их тяжесть: эти вакцины предотвратили до 26 процентов госпитализаций и 42 процента смертей.
Только небольшая часть гриппоподобных заболеваний связана с вирусами гриппа, говорит Джефферсон. Остальные являются результатом других патогенов или неизвестных причин.
«Общественности говорят: вакцинируйте себя, и вы избежите [гриппоподобных заболеваний]. Это не так. Вы избежите только части этих болезней, говорит Джефферсон.
Говорит представитель Центра по контролю и профилактике заболеваний США Том Скиннер: «Мы собираемся продолжать рекомендовать [чтобы] группы высокого риска проходить вакцинацию каждый год».