Когда жизнь ограничена ограничениями
Навязчивые идеи и принуждения могут полностью парализовать или задушить жизнь. Движимый чувством страха или отвращения, страдающий вынужден думать о самых ужасных мыслях или совершать самые бессмысленные действия. Это приводит к бесконечным или трудоемким проверкам, например, выключены ли электрические устройства. Или пострадавший тратит много времени на избавление рук от якобы опасных бактерий. Помощь в пределах досягаемости в этой книге для пострадавших.
2. Самопомощь и психотерапия при обсессивно-компульсивных расстройствах
2.1 Пределы самопомощи
Некоторые из наших читателей будут иметь более теоретический интерес к компульсиям, другие будут жить со страдающим, и, наконец, будут те, кто сам страдает. Мы хотели бы обратиться к ней сейчас.
Самопомощь - это эффективная форма помощи при психических проблемах или заболеваниях. Это может быть сделано индивидуально или в группах. Если мотивация к изменениям достаточно высока, стоит попробовать систематически работать над собой, чтобы добиться улучшений.
Но когда дело доходит до самопомощи, вы, как пострадавший, должны в значительной степени брать все в свои руки. Даже если у вас есть полезное руководство, рядом нет никого, кто мог бы направить вас, подбодрить, призвать к упорству, обсудить с вами неудачи или заверить вас в том, что вы на правильном пути.
Возможности самопомощи
В случае ограничений мы оцениваем возможности и пределы самопомощи следующим образом:
С самого начала мы придаем большое значение людям, которые страдают от «навязчивых идей контроля», чтобы они выполняли терапевтические шаги как можно более независимо, даже если они являются нашими пациентами. Принципы оказания помощи просты и понятны, а самомотивация является ключевым моментом. При достаточной настойчивости и последовательности должно наступить значительное облегчение. Однако, если ваша неуверенность почти не уменьшилась даже по прошествии двух-трех месяцев, мы рекомендуем вам обратиться к психотерапевту.
В случае «навязчивого мытья» мы с самого начала выступаем за осторожность. Чего можно достичь, так это, так сказать, благоприятного для жизни компромисса с принуждением. Настроение часто бывает подавленным, и страх быть подавленным может быть очень сильным, если отказаться от старых правил. В таком случае считаем необходимой помощь психотерапевта.
Если вы в основном страдаете от «навязчивых идей», которые продолжают вас пугать, пределы самопомощи будут определяться серьезностью проблемы. С раздражающими, мучающими мыслями, от которых вы несколько отстранены, можно хорошо справиться способами, которые мы описали. Однако, если вы считаете невозможным намеренно столкнуться со своими мыслями или слишком боитесь причинить вред себе или другим, вам следует воздержаться от этого в одиночку и обязательно обратиться к терапевту.
При других формах компульсий, таких как «навязчивые размышления», «волшебное мышление», «компульсивная медлительность» и «щепетильная совесть», большую помощь может оказать последовательная самопомощь. Но то же самое и здесь: если вы думаете, что больше не можете справляться самостоятельно, обратитесь за помощью.
Пределы самопомощи
Ко всем практическим упражнениям в этой книге относится следующее: они не одинаково полезны для всех - кому-то они очень полезны, кому-то менее. У вас должна быть минимальная выносливость, если вы хотите их выполнять. Если вам не нравится упражнение с самого начала или оно даже кажется вам опасным, не делайте его. Если вы чувствуете, что настойчивость вас ни к чему не приведет или ваши проблемы усугубляются (чего мы не ожидаем!), обязательно обратитесь за помощью.
Не воспринимайте это как собственную неудачу или признак того, что вы безнадежны. Вам просто нужно больше помощи, чем могут дать руководства по самопомощи.
2.2 Реализация мер самопомощи
При проведении любых мероприятий по самопомощи следует обращать внимание на следующее:
Способы исполнения
- Выберите один фокус контента. Важным критерием для этого являются ваши текущие проблемы. Еще одним критерием является степень сложности с вашей точки зрения. Начните с того, что вам проще. Прочтите соответствующий текст в книге.
- Выберите удобное время для выполнения упражнений. Плохое время - это когда ты слишком устал или у тебя много забот, и у тебя нет ясной головы.
- Вы также можете сознательно отдохнуть перед тренировкой, чтобы получить больше энергии.
- Перед каждым упражнением спрашивайте себя, о чем оно и что вы хотите из него извлечь.
- Ваша практика не должна занимать слишком много времени. Нет смысла растягивать его, чтобы довести себя до изнеможения.
- Не стесняйтесь прекращать упражнение, если чувствуете себя перегруженным.
- После каждого упражнения спрашивайте себя, что вы испытали, чему научились, с какими трудностями столкнулись и как собираетесь продолжать.
- Не сердитесь на себя, если что-то не совсем получается. Это только стоит энергии и не дает вам никакого прогресса. Будьте понимающими и добрыми к себе.
- Признавайте даже небольшие успехи. Помните, что со временем это может привести к большим положительным изменениям.
2.3 Психотерапия компульсий
Компульсии, достигшие определенной силы и мешающие пострадавшим в их жизни, считаются болезнями. В этих случаях психотерапия полностью оплачивается всеми медицинскими страховыми компаниями.
Сочетание затрат на терапию
Есть три вида психотерапии, одобренные в лечении пациентов: психоанализ, методы, основанные на глубинной психологии, и поведенческая терапия. Расходы на предложения других видов терапии не покрываются медицинской страховкой.
Упомянутые выше методы основаны на разных теориях. Каждая процедура имеет свое объяснение развития компульсий и свои методы лечения. Все три направления могут показать относительно хорошие успехи в терапии компульсий. (Подход, который мы используем, - это поведенческая терапия. Мы не привносим в эту книгу какие-либо точки зрения, выведенные, например, из психоанализа.) Вы можете просмотреть списки всех лицензированных терапевтов в областях, указанных в вашей медицинской страховой компании. Если вы обратитесь к специалисту в области неврологии и психиатрии или к врачу с дополнительной квалификацией «психотерапия», он может дать вам совет. Однако вы также можете напрямую выбрать терапевта-резидента и связаться с ним.
Позвольте ему объяснить вам, какую форму терапии он проводит, как выглядит его подход и какой у него опыт работы с компульсиями. В частности, в случае навязчивых состояний большое значение имеет практический опыт терапевта.
Если у вас сложилось впечатление, что вы больше не можете работать из-за своих компульсий, поговорите со своим врачом о возможном отпуске по болезни.
Стационарное лечение
Если страх и навязчивость настолько сильны, что вы уже не можете справляться с повседневной жизнью, остается вариант стационарного лечения в специализированной клинике. Преимущество стационарного лечения заключается в том, что вы находитесь вне среды, в которой ранее возникали ваши проблемы. Терапию можно проводить шаг за шагом, не слишком напрягая вас. Но у него есть и недостатки: вы можете потерять часть связи с повседневной жизнью. Вы тоже в клинике, как в святилище. То, чему вы там научитесь, вы должны перенести в свою домашнюю среду, а это может быть очень сложно. Поэтому вам следует рассматривать лечение в клинике только в крайних случаях или если ваш терапевт прямо советует вам это сделать.
Ваш врач может посоветовать вам возможность приема дополнительных лекарств. Одних только лекарств, то есть без психотерапии, недостаточно для излечения компульсий.
2.4 Немецкое общество обсессивно-компульсивных расстройств
Общество, основанное в 1995 году, является важным контактным лицом для пострадавших и их родственников. Однако она также стремится сделать болезнь «обсессивно-компульсивное расстройство» известной широкой публике и тем самым обеспечить лучшее понимание. Он организует региональные группы взаимопомощи и группы для родственников. Их также можно использовать для получения адресов терапевтов, специализирующихся на обсессивно-компульсивных расстройствах. Особенность в том, что пострадавшие, родственники и специалисты работают вместе. Информация и дискуссионные форумы доступны в Интернете. Журнал "Z-aktuell" выходит ежеквартально.