Мозжечок очень большой
Маленький мозг - маленький смысл: огромное заблуждение, по крайней мере, когда речь идет о мозжечке. Долгое время считалось, что он отвечает только за управление двигательными функциями, но теперь появляется все больше доказательств того, что он помогает головному мозгу в его работе - и, по-видимому, еще до рождения. Современная медицина делает это возможным: если еще несколько десятков лет назад рожденные раньше срока были обречены на смерть, то сегодня даже новорожденные, которые весят всего 600 граммов и видят свет с 23-й недели беременности, имеют - пусть и относительно небольшой - шанс выжить..
Но цена за спасение жизни иногда очень высока: иммунная система еще незрела, дыхание и кровообращение недоношенного ребенка еще не полностью развиты и поэтому не работают должным образом, мозг, следовательно, недостаточно снабжается кровью - существует риск повреждения головного мозга. С каждым днем, когда ребенок рождается позже, его шансы на выживание увеличиваются, что, в свою очередь, снижает риск необратимых повреждений.
Поэтому многие недоношенные дети имеют моторные или когнитивные расстройства, требующие лечения, или проблемы с поведением. Распространены нарушения движения и координации, судороги, слепота, глухота, задержка речи и интеллектуального развития. Особенно маленькие недоношенные дети в дальнейшем часто легко раздражаются, страдают расстройствами внимания и проблемами в социальном поведении.
До недавнего времени кровоизлияние в мозжечок диагностировали слишком редко
(Catherine Limperopoulos) Осложнений следует опасаться прежде всего у недоношенных детей, рожденных до 27-й недели беременности и очень маленьких: у них относительно часто случаются кровоизлияния в мозг. Кэтрин Лимперопулос из Детской больницы в Бостоне и ее коллеги недавно обнаружили, что 15% детей, рожденных с массой тела менее 750 г, имеют кровоизлияние в мозжечок [1]. Всего несколькими годами ранее такие кровотечения наблюдались значительно реже; с одной стороны, потому что недоношенные дети реже выживали, а с другой стороны, потому что процедуры визуализации были значительно улучшены за это время.
Кровоизлияние в мозжечок обычно не проходит без последствий. Рабочая группа Лимперопулоса в более ранних исследованиях наблюдала, что недоношенные дети, перенесшие кровоизлияние в мозжечок, демонстрировали значительные задержки в развитии при ползании: у половины из них были не только двигательные проблемы, но и трудности в речевой коммуникации и социальном поведении - недоношенные дети не мозжечковые. кровоизлияние имело эти дефициты только в исключительных случаях.
Одно обстоятельство удивило врачей: двигательный дефицит после кровоизлияния в мозжечок неудивителен, поскольку мозжечок считается центром управления движениями. С другой стороны, когнитивный ущерб, такой как языковые проблемы, с большей вероятностью будет вызван повреждением головного мозга, поскольку он считается местом более высокой умственной деятельности. Могут ли повреждения мозжечка каким-либо образом повлиять на головной мозг?
Кэтрин Лимперопулос и ее коллеги исследовали этот вопрос с помощью современной магнитно-резонансной томографии у 74 недоношенных детей с различными типами поражения головного мозга [2].
Теперь мы можем информировать родителей о том, могут ли их дети иметь дефекты помимо двигательных нарушений, которые могли бы выиграть от раннего лечения
(Кэтрин Лимперопулос) Ее изображения выявили тесную связь между мозжечком и мозжечком: у недоношенных детей, чей мозжечок был поврежден с одной стороны, на противоположной стороне развивалось меньшее полушарие мозга. И наоборот, повреждение одного полушария головного мозга препятствует нормальному развитию противоположного полушария мозжечка.
По-видимому, на пренатальной стадии две части мозга влияют на рост и развитие друг друга. Кровоизлияние в мозжечок, которое относительно часто встречается у особенно маловесных недоношенных детей, может, таким образом, также быть в значительной степени связано с когнитивными нарушениями у детей. Соответственно, мозжечок уже был бы большим до рождения - кажется, он влияет не только на двигательный контроль.