Впрыскивание в нос может уменьшить передачу коронавируса, но у вакцин есть проблемы, которые нужно преодолеть
Несколько недель назад я был одержим своим носом и горлом. Я был в поездке в Сиэтл, чтобы выступить на небольшом собрании вирусологов, требующих масок, о том, как быть журналистом во время пандемии. Там я учился в аспирантуре, поэтому был очень рад увидеть старых друзей и коллег. Но ирония в том, что я рисковала заразиться на фоне роста числа случаев COVID-19, чтобы сесть в самолет, чтобы поговорить с вирусологами о пандемии, не ускользнула от меня. Всю неделю я провел в состоянии повышенной готовности при малейшем намеке на боль в горле или насморк. Несмотря на маскировку, я беспокоился, что заболею и застряну за тысячи миль от дома или что неосознанно передам вирус кому-то еще.
К счастью, у этой истории счастливый конец. Я не заразился коронавирусом. Никто из моих друзей и бывших коллег не заболел. Хотя я не ушел полностью невредимым; У меня действительно была загадочная простуда, не связанная с COVID, которую, как я подозреваю, я заразил от ребенка друга. Тем не менее, этот опыт заставил меня задуматься: что, если бы мне не пришлось так сильно беспокоиться о том, что я стану распространителем болезни, потому что существуют вакцины против COVID-19, которые помогают моему организму контролировать вирус в моем носу?
Исследователи работают над вакцинами, которые, как мы надеемся, сделают именно это. Вы впрыскиваете эти вакцины себе в ноздри, а не вводите их в мышцы рук, как нынешние прививки от COVID-19. Вакцины, распыляемые через нос, учат нашу иммунную систему укреплять ноздри против коронавируса, что, возможно, означает, что мы реже болеем или снижаем вероятность передачи вируса другим людям.
Некоторые ученые подозревают, что уколы в руку могут быть не такими эффективными в предотвращении передачи, как вакцины в виде назального спрея. Уколы лучше укрепляют защитные силы, циркулирующие в крови или жидкости, окружающей клетки, что делает их отличным средством для защиты легких. И они сделали то, для чего были созданы: обуздали тяжелые болезни и смерть (SN: 31.08.21). Исследования показывают, что бустерные дозы помогают бороться с тяжелым течением COVID-19 лучше, чем первые две прививки, особенно для пожилых людей (SN: 29.04.22). Но даже при снижении смертности это не означает, что наша борьба с коронавирусом окончена. Ослабление иммунной защиты в сочетании со скользкими версиями коронавируса, которые могут уклоняться от частей нашей иммунной системы, делают вакцинированных людей восприимчивыми к инфекции. Так что нам все еще нужна дополнительная защита.
Группа экспертов, консультирующих Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, соберется в конце этого месяца, чтобы обсудить, может ли нам понадобиться обновление вакцины осенью. Обновленные прививки действительно могут появиться на горизонте: предварительные данные от разработчика вакцины Moderna показывают, что ее последняя вакцина, включающая как омикрон, так и исходный вирус, усиливает иммунный ответ против омикрон, а также против других вариантов, таких как дельта, объявила компания в июне. 8.
А 7 июня консультативный комитет FDA рекомендовал агентству разрешить новую вакцину против COVID-19 для экстренного использования. Этот метод, разработанный компанией Novavax, основан на традиционном методе, показывая очищенные иммунной системой вирусные белки, что может быть привлекательным для все еще непривитых людей, которые сомневаются в новой технологии мРНК в прививках Moderna и Pfizer (SN: 1/ 28/21). Другие эксперты работают над вакцинами, которые могли бы противостоять натиску вариантов, как настоящих, так и будущих.
А еще есть вакцины в виде назального спрея. Они могли бы защитить не только наши легкие, но и слизистые оболочки верхних отделов дыхательных путей, таких как нос. Такие спреи дали бы нам не только датчик движения, готовый обнаружить вторжение во внутреннюю комнату здания, но и систему сигнализации, которая срабатывает, как только открывается входная дверь.
Этот тип системы сигнализации не является совершенно новым инструментом. Например, в Соединенных Штатах доступна назальная вакцина против гриппа под названием FluMist, которая учит организм распознавать четыре различных штамма. И в Европе есть аналог, который называется Fluenz Tetra. Каждый вирус гриппа, включенный в эти вакцины, ослаблен, но может размножаться в организме. Аттенуированные вирусы лучше всего растут при более низких температурах в наших носах, а не в теплой среде наших легких, барьере, который не дает им попасть в легкие и вызвать грипп. Но, взлетая в нос, размножающиеся вирусы запускают иммунный ответ, поэтому наши тела учатся создавать там подкрепление.
Уже около дюжины потенциальных назальных вакцин против COVID-19 прошли клинические испытания по всему миру. От одной, разработанной компанией Altimmune, отказались после того, как первые результаты показали, что вакцина не вызывает хорошего иммунного ответа у здоровых участников. Другие показали многообещающие результаты при тестировании на животных.
Перспектива наличия назальных вакцин, которые могли бы сдерживать передачу лучше, чем существующие прививки, по понятным причинам захватывающая. Но этим типам вакцин еще предстоит пройти долгий путь, прежде чем они попадут в местные аптеки или кабинеты врачей.
Во-первых, крайне важно, чтобы назальные вакцины соблюдали правильный баланс. Их спреи должны быть достаточно сильными, чтобы спровоцировать нашу иммунную систему, но все же достаточно слабыми, чтобы не было нежелательных симптомов или побочных эффектов. Также, конечно, важно обеспечить безопасность вакцин-кандидатов, включающих живые ослабленные вирусы.
Некоторые назальные вакцины-кандидаты аналогичны вакцине против гриппа и включают живые ослабленные вирусы. Большинство из этих вирусов не являются коронавирусом как таковым, а представляют собой безвредные для человека вирусы, содержащие один коронавирусный белок, который наш организм может распознать. Другим, возможно, не нужен вирус, чтобы расти в организме, чтобы работать. Одна команда разрабатывает назальный спрей, который включает только шиповидный белок коронавируса, который помогает вирусу проникать в клетки. Этот спрей может послужить стимулом для людей, получивших одну из вакцин мРНК, заставляя важные иммунные клетки ожить в носу и других частях дыхательных путей. Оказавшись там, эти иммунные клетки будут готовы к работе на полную мощность в случае вторжения коронавируса.
Во-вторых, назальные спреи сталкиваются с той же проблемой, что и нынешние вакцины против COVID-19. Что происходит, когда вирус развивается таким образом, что помогает ему скрыться от нашей иммунной системы? Мы уже видели последствия этого благодаря дельта- и омикронным волнам, пронесшимся по земному шару. А с 2016 по 2018 год FluMist столкнулся с измененными версиями некоторых вирусов гриппа. Эксперты рекомендовали в эти сезоны делать прививки от гриппа другого типа. Так же, как исследователи рассматривают возможность обновления существующих прививок от COVID-19, чтобы лучше имитировать вирусные варианты, которые в настоящее время сеют хаос, назальные вакцины также могут нуждаться в регулярном обновлении.
Если бы у меня был выбор, я бы никогда не заразился коронавирусом. Но, по большому счету, было бы неплохо, если бы спрей в моем носу мог резко снизить мои шансы передать его кому-то еще, если я заразлюсь. Если они попадут к потребителям, назальные вакцины могут сделать будущие волны COVID-19 намного меньше, чем сейчас. И после более чем двух лет навигации по все большим волнам, разве это не было бы прекрасно?