Мы многого не знаем.
Нет научного консенсуса относительно того, сколько сотрясений мозга является слишком большим. Pixabay
Это сообщение было обновлено. Первоначально опубликовано 27 сентября 2017 г.
Когда дело доходит до сотрясения мозга, большинству людей не нужно беспокоиться о наихудшем сценарии. Мощные черепно-мозговые травмы и хронические потери сознания от повторяющихся ударов или спортивных травм неизбежно приводят к серьезным повреждениям головного мозга, да, но большинству удается избежать таких постоянных сотрясений. А как насчет одного кулака в голову? Или две снасти для вдавливания шлема? Когда кумулятивные сотрясения начинают вызывать длительные проблемы? Именно эта линия - или ее отсутствие - заставляет родителей и даже детей нервничать.
Недавний отчет 2017 года, опубликованный в Журнале Американской медицинской ассоциации, показал, что около 20 процентов подростков в США перенесли хотя бы одно сотрясение мозга. Может быть утешительно знать, что только у шести процентов было больше, хотя это только потому, что легче относиться к разовой травме как к прошлой проблеме. Одно сотрясение мозга можно списать со счетов, и, может быть, по уважительной причине. Но многие люди не совсем понимают потенциальную опасность одной травмы головы или даже то, как получить помощь после того, как они получили травму.
«Большинство людей считают, что единственное лечение сотрясения мозга - это предписанный покой», - говорит Энтони Контос, директор по исследованиям Программы спортивной медицины UPMC по сотрясению мозга. Реальность такова, что его исследования и исследования других показывают, что отдых на самом деле может иметь негативные последствия для некоторых людей, многим из которых активная реабилитация принесет больше пользы. Это не означает, что все люди с сотрясением мозга должны заниматься физическими упражнениями; Дело в том, что это не универсальная травма. В зависимости от конкретных обстоятельств человека, говорит Контос, существуют целевые вмешательства для питания, управления стрессом, зрения и физических нагрузок, среди многих других вещей, которые могут улучшить выздоровление.
Насколько серьезным может быть сотрясение мозга?
Предполагая, что мы говорим о вашем обычном сотрясении мозга (в отличие от того, которое вызывает длительный период бессознательного состояния), хорошая новость заключается в том, что единичный случай вряд ли будет преследовать вас всю жизнь. При правильном лечении большинство из них выздоравливают от одного сотрясения мозга в течение двух-четырех недель. Но это не обязательно означает отсутствие долгосрочных эффектов.
Приблизительно у 10-20% людей с легкими черепно-мозговыми травмами через год все еще возникают неврологические проблемы, начиная от головных болей и заканчивая ухудшением памяти и депрессией. Это предполагает, что, по крайней мере, небольшая часть людей имеет длительные физические повреждения. И действительно, когда рентгенологи наблюдали за людьми с сотрясением мозга и без него, они обнаружили, что травма головы, по-видимому, ускоряет атрофию головного мозга через год после первой аварии. Повреждения не были огромными, и они не наблюдали постоянных изменений в самой структуре мозга - только потерю объема. К сожалению, других исследований того, как единичное воздействие может повлиять на мозг в долгосрочной перспективе, не проводилось, поэтому до сих пор неясно, насколько постоянными или значительными могут быть изменения.
Важно помнить, что только у небольшого числа людей наблюдаются такие стойкие эффекты. Большинство пациентов возвращаются к себе до травмы, особенно при правильном лечении.
Сколько сотрясений мозга - это слишком много?
Волшебным числом сотрясения мозга каким-то образом стало три, хотя никто не знает, как и почему. Исследования не подтверждают это, и большинство экспертов никогда не будут ограничиваться одной такой цифрой.
Во-первых, тяжесть каждого сотрясения различается, как и реакция человека на повреждение. Люди с предрасположенностью к определенным проблемам могут наблюдать ухудшение своих симптомов после травмы головы. Автомобильная болезнь может превратиться в общие проблемы с равновесием или головокружение. Тревога может перерасти в серьезное расстройство настроения. Подобные изменения настолько сильно различаются от человека к человеку, что их нельзя свести к одному универсальному набору предупреждений или указаний.
А во-вторых, время между травмами имеет большее значение, чем абсолютное число. «Наше исследование показывает, что спортсмены, которые продолжают играть после сотрясения мозга, удваивают время восстановления», - говорит Контос. Мало того, у них также, как правило, более выраженные симптомы и более серьезные нарушения в последующем. Существует также потенциально смертельный синдром второго удара, который возникает, когда уже поврежденный мозг снова получает удар и резко опухает в ответ. Эта внезапная перемена часто бывает смертельной, и те, кто выживает, проводят остаток своей жизни с тяжелыми формами инвалидности.
Вот почему крайне важно, чтобы любой, кто рискует получить повторную травму, будь то на футбольном поле или в зоне боевых действий, не вмешивался в бой, пока он не выздоровеет. А поскольку сами по себе симптомы не могут сказать вам, когда вам станет лучше, вам придется полагаться на своего врача, чтобы определить, когда вы, возможно, будете готовы вернуться к своему обычному распорядку. Мозг чрезвычайно уязвим после травмы, и любые последовательные воздействия только умножат риск. Так что, даже если вы чувствуете себя хорошо, стоит получить заключение специалиста о вашем самочувствии после удара по голове.
Что мне делать, если я беспокоюсь о травме головы?
Первый шаг - это то, чего вы ожидаете: обратитесь к врачу. Еще лучше обратиться к специалисту по сотрясению мозга, который точно знает, что искать и как лучше всего посоветовать вам в будущем. Слишком многие спортсмены не обращаются за лечением, потому что боятся, что больше не смогут играть, или просто боятся того, что могут узнать. Реальность такова, что сотрясения мозга, особенно незначительные, изолированные, можно довольно эффективно лечить, но только при должном внимании. Это не работа врачей - мешать спортсменам заниматься любимым делом, но их обязанность - дать своим пациентам наилучшие шансы на полное выздоровление. Иногда это будет означать, что нужно воздержаться от дальнейшей спортивной деятельности, но не всегда.
Шаг второй - самая трудная часть: вам нужно следовать плану вашего врача. Контос отмечает, что более половины спортсменов не получают последующую помощь после того, как у них диагностировали сотрясение мозга, хотя предписанный план восстановления мог бы им помочь. Как бы страшно это ни было, стоит продолжать посещать специалиста, который может помочь вам вылечиться.