ЧАПЕЛ ХИЛЛ - Новый ассистент хирурга в больнице Университета Северной Каролины прибыл в феврале с тремя руками, компьютеризированным мозгом и блестящим послужным списком в восстановлении сердечных клапанов, удалении раковой простаты, шунтировании заблокированных коронарных артерий и выполнять операции обходного желудочного анастомоза при патологическом ожирении.
Новое поступление - роботизированная система Da Vinci Surgical System производства Intuitive Surgical. UNC в настоящее время является единственной программой гинекологической онкологии на юго-востоке, которая ее использует.
Робот успешно использовался в UNC для операции по удалению простаты; для гистерэктомии при раке эндометрия и шейки матки; и для удаления желчного пузыря у детей и операций на желудке для предотвращения желудочного рефлюкса.
Роботизированная система получила одобрение федерального правительства для использования в гинекологии в апреле.
Мы обнаружили, что роботизированная операция является более точной, чем обычная хирургия, и позволяет пациенту вернуться к нормальной деятельности гораздо быстрее, с более коротким пребыванием в больнице. Мы также обнаружили сокращение использования обезболивающих препаратов. после роботизированной хирургии с меньшим количеством осложнений», - сказал доктор Джон Ф. Боггесс, гинеколог-онколог, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Северной Каролины и член Комплексного онкологического центра Университета Северной Каролины имени Линебергера.
Боггесс - первый врач в штате, сертифицированный для выполнения гинекологических процедур с помощью роботизированной системы.
В роботизированной хирургии робот да Винчи является продолжением рук хирурга, что ранее было невозможно при минимально инвазивной хирургии посредством лапароскопии, сказал он.
"И это ключ к его успеху", добавил Боггесс. «Робот делает большой шаг вперед по сравнению с традиционной лапароскопией. Он позволяет нам работать более естественно, как при открытых операциях, но при этом сохраняет минимально инвазивный доступ с небольшими разрезами».
Как и при лапароскопии, роботизированная хирургия включает в себя небольшие разрезы от одной четверти до трех четвертей дюйма, в которые вставляются рукава в качестве портов для размещения специализированных инструментов и видеокамеры.
«Роботизированная хирургия позволяет нам виртуально помещать руки внутрь пациента без необходимости делать большие разрезы», - сказал Боггесс.
После надевания рукава робот, очень похожий на стойку с тремя руками, переворачивается, и его центральная рука пристыковывается к порту, в котором находится камера, а другие руки пристыковываются к портам инструментов.
Однако операция с да Винчи не означает непосредственной близости к пациенту. В отличие от лапароскопии, хирург сидит через комнату от пациента, его руки вставлены в ближайшую консоль, пальцы на держателях в виде стремен, а глаза зафиксированы на линзах для получения четких увеличенных изображений операционного поля. Фокус регулируется ножными педалями.
В то время как лапароскопия позволяет манипулировать инструментами вверх, вниз и из стороны в сторону, хирургия с помощью да Винчи обеспечивает более естественные движения запястья.
Руки робота имеют запястья с восемью степенями свободы, что позволяет хирургу «изгибать углы и работать гораздо более естественным образом», - сказал Боггесс. Это обеспечивает полный диапазон движений и возможность вращать инструменты на 360 градусов через крошечные разрезы. Прямое и естественное выравнивание инструментов руками и глазами похоже на открытую хирургию, с «всесторонним» обзором и возможностью увеличивать и уменьшать масштаб.
Еще одним преимуществом da Vinci является устранение тремора. Хирурги могут масштабировать или соотносить движения своих пальцев с движениями роботизированного инструмента. Движение консоли в дюймах может быть уменьшено до сантиметров у пациента.
«Это может вернуть прежнюю точность пожилому хирургу, который имеет многолетний опыт, но потерял некоторую ловкость», - сказал Боггесс..
Доктор. Даниэль фон Аллмен, заведующий хирургическим отделением Детской больницы Северной Каролины и адъюнкт-профессор хирургии Университета Северной Каролины, провел несколько успешных педиатрических операций с помощью роботизированной системы да Винчи и сказал, что масштабируемость была большим преимуществом.
«Это очень важно в детской хирургии, учитывая меньшее пространство для операции и для очень точного выполнения утонченных вмешательств», - сказал он, добавив, что «конечный потенциал системы, если инструменты могут быть сделаны маленькими достаточно, было бы его использование в хирургии плода, внутриутробно».
С момента появления робота да Винчи в больницах UNC в начале 2005 года было проведено несколько успешных «роботизированных лапароскопических радикальных простатэктомий», или RALRP.
Робот является лучшим инструментом и улучшенным инструментом по сравнению с тем, что использовалось ранее, сказал доктор Эрик М. Валлен, доцент кафедры урологической хирургии, директор отделения урологической лапароскопии в больницах UNC и член UNC Lineberger.
Я ожидаю, что в течение следующего десятилетия RALRP станет самой распространенной операцией, выполняемой для пациентов с раком простаты. Робот улучшает обзор, который есть у хирурга, а его инструменты обладают большей гибкостью для выполнения деликатной операции по сохранению нервов. и сшивание частей процедуры», - сказал он.
Пациенты, в свою очередь, быстро выздоравливают и могут вернуться к нормальной жизни в течение нескольких дней после серьезной операции, а не месяцев, сказал Боггесс.
«Робот обеспечивает лапароскопическому хирургу степень точности и безопасности, недостижимую при традиционной хирургии или лапароскопии, и изменит представление о абдоминальной и тазовой хирургии для следующего поколения хирургов», - добавил он.