Как долго я буду заразен, если у меня Covid-19?
Если у вас Covid-19, вам нужно изолировать себя еще на несколько дней. Научная основа почти не изменилась: большинство людей должны быть в состоянии заражать других гораздо дольше.
Время, которое вы должны провести в карантине после заражения Covid-19, в Германии становится все короче и короче. Те, у кого не было симптомов в течение 48 часов, теперь могут выйти из изоляции через пять дней. В международном сравнении ситуация похожая: Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) уже в декабре 2021 года сократили рекомендуемое время изоляции для людей с Covid-19 с десяти до пяти дней. В то время это изменение было оправдано научными выводами: большая часть случаев передачи Sars-CoV-2 происходит на ранних стадиях заболевания, а именно за один-два дня до появления симптомов и через два-три дня после этого. объяснил.
Это решение вызывало споры у исследователей уже тогда - и остается спорным по сей день. Их скептицизм подкрепляется рядом исследований, показывающих, что многие пациенты с Covid-19 остаются заразными в течение второй недели после появления первых симптомов. Сокращение рекомендуемого времени изоляции, которое сейчас распространено во всем мире, больше политически мотивировано, чем новыми обнадеживающими данными.
«Факты о том, как долго люди заразны, на самом деле не изменились», - говорит Эми Барчак, специалист по инфекционным заболеваниям Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне. «Нет данных, подтверждающих изоляцию менее чем на 10 дней. Согласно собственному исследованию Барчака, опубликованному на сервере препринтов medRxiv, четверть людей, заразившихся омикронным вариантом Sars-CoV-2, все еще могут быть заразными через восемь дней.
От чего зависит заразность
Хотя вопрос «Как долго кто-то заразен Covid-19?» прост, ответ сложен. «Нам нравится смотреть на это черным по белому: либо кто-то заразен, либо нет. Но на самом деле все зависит от вероятностей. Это игра чисел», - говорит Бенджамин Мейер, вирусолог из Женевского университета в Швейцарии.
Правила и начальные значения постоянно меняются. По словам Мейер, новые варианты, прививки и различные уровни естественного иммунитета, вызванные предыдущими инфекциями, - все это влияет на то, насколько быстро кто-то может очистить свой организм от вируса. И это в конечном итоге определяет, когда этот человек перестанет быть заразным. Поведение тоже играет роль. Люди, которым некомфортно, склонны избегать других. Таким образом, тяжесть симптомов может повлиять на вероятность того, что вы заразите других.
Большинство ученых уверены, что ПЦР-тесты могут дать положительный результат, даже если человек уже не заразен. Вероятно, это связано с тем, что тесты, обнаруживающие вирусную РНК, также обнаруживают неинфекционные остатки, которые остаются после того, как большая часть живого вируса уже уничтожена. Напротив, экспресс-тесты на антигены обеспечивают лучшее определение инфекционности, поскольку они обнаруживают белки, продуцируемые активно размножающимися вирусами. Если экспресс-тест на антиген положительный, вам следует держаться подальше от людей, которых вы не хотите заразить, резюмирует микробиолог и молекулярный генетик Эмили Брюс из Вермонтского университета в Берлингтоне.
Но как насчет тех, чей тест на антиген был отрицательным в течение нескольких дней, но у него все еще есть кашель и лихорадка? По словам Брюса, постоянные симптомы не обязательно указывают на продолжающуюся заразность. Это может быть связано с тем, что многие симптомы вызваны иммунным ответом, а не самим вирусом.
Большинство людей, вероятно, перестают быть заразными через десять дней
Теперь во многих странах сократили не только период карантина, но и ассортимент экспресс-тестов на свободный антиген. Предполагая, что многие из людей, которые придерживаются новых рекомендаций, закончат свою изоляцию через пять дней без теста, исследователей теперь особенно интересует, сколько пациентов все еще заразны на данный момент. Поскольку дальнейшее распространение вируса трудно проследить среди многих людей, ученые при поиске ответа на этот вопрос опираются на вспомогательные переменные.
Исследователи, имеющие доступ к лаборатории с высоким уровнем безопасности 3, такие как Барчак, изучают, например, можно ли культивировать живые вирусы Sars-CoV-2 из образцов, взятых у пациентов в течение нескольких дней подряд. «Если вы все еще выделяете вирусы, которые мы можем культивировать из вашего носа, есть по крайней мере разумный шанс, что вы все еще заразны для других людей», - говорит Барчак. В настоящее время среди экспертов существует определенный консенсус в отношении того, что люди лишь изредка выпускают вирусы, способные к репликации через десять дней. Поэтому то, что кто-то все еще заразен через десять дней после заражения, довольно необычно, заключает специалист по инфекционным заболеваниям.
Как развивается пандемия? Какие варианты настораживают и почему? И насколько эффективны имеющиеся вакцины? Вы можете узнать больше о том, «Как вирус короны меняет мир» на нашей целевой странице. Мы также собрали на одной странице всемирный охват журналов "Scientific American", "Spektrum der Wissenschaft" и других международных изданий.
Другие исследования пытаются сделать вывод о контагиозности по количеству вирусной РНК, которое можно измерить с помощью тестов ПЦР. Такой подход упрощает работу с большими образцами: например, проект Института Крика и больницы Университетского колледжа в Лондоне может использовать ПЦР-тесты, проведенные более чем у 700 участников при появлении симптомов. Было обнаружено, что у многих людей по прошествии семи-десяти дней все еще сохраняется вирусная нагрузка, которая достаточно высока, чтобы спровоцировать дальнейшее заражение, независимо от варианта вируса и статуса вакцинации человека.
Мы не измеряем живые вирусы, но в настоящее время в литературе имеется много работ, которые дают довольно хорошее представление о том, что представляет собой вирусная нагрузка, которая может привести к возникновению инфекционных вирусов, - говорит Дэвид Бауэр, вирусолог из Института Крика, участвовавший в этом исследовании.«Это не идеальная картина, но правдоподобная».
Противовирусная терапия может исказить картину
Йонатан Град из Гарварда T. H. Школа общественного здравоохранения Чана в Бостоне, штат Массачусетс, которая работала над аналогичными исследованиями заразности на основе ПЦР, соглашается, что десять дней - это полезное эмпирическое правило, когда люди больше не должны быть заразными. Небольшое количество людей, предупреждает он, могут впоследствии заразить других.
Некоторые такие случаи в Соединенных Штатах были связаны с популярным противовирусным препаратом Paxlovid, говорит он. «Существует феномен рикошета, когда симптомы, кажется, стихают, и экспресс-тест может даже дать отрицательный результат, но через несколько дней симптомы возвращаются, и вирус возвращается».
Как такие агенты влияют на инфекционность, является одним из ключевых вопросов, которые в настоящее время исследуют исследователи, объясняет Барчак.«Противовирусные препараты изменяют динамику симптомов, иммунный ответ и выделение вируса. Люди выходят в мир, думая, что через 10 дней они больше не заразны.
Nature 608, стр. 16-17, 2022