Вчерашний насыщенный день на TEDMED был превосходно подытожен Патрисией Салбер. Повторяющаяся нить, которую я отметил в течение плодотворного дня переговоров, заключалась в том, что закон Мура, формула экспоненциального роста вычислительной мощности, применялся, как я насчитал, по крайней мере три раза в течение дня, и дал американской медицине ощущение неизбежности. оптимизм.
Этот оптимизм был умерен вызовом, просто изложенным Фрэнсисом Коллинзом, главой NIH, в первой презентации: хотя существует 250 известных приложений для болезней, существует по крайней мере 4000 идентифицируемых болезней. Устранение этого пробела, который он визуализировал как образ моста Золотые Ворота, было тем, о чем я хотел поговорить с доктором Уилсоном. Дон Ракер, главный медицинский директор Siemens. (Siemens является спонсором одного из наших сообществ, He althWorksCollective, и я был их гостем на TEDMED.)
Ракер имеет как частный, так и всесторонний взгляд на проблему. Работая врачом неотложной помощи в Филадельфии, Ракер может сразу же увидеть применение визуализации и информатики, в которых он обеспечивает стратегическое лидерство в Siemens. Выпускник компьютерных наук Стэнфорда, он является воплощением медицинского искусства и науки.
Ракер считает, что большая физическая доступность изображений и соответствующая демократизация изображений как для врача, так и для пациента предлагают наибольший потенциал для перемещения данных в сторону повышения качества медицинской помощи. Но решающим фактором является закон Мура, согласно которому вычислительная мощность возрастает экспоненциально. В качестве примера он использовал визуализацию бляшек и КТ-ангиограммы:
Когда впервые появились компьютерные томографы, они показывали 5-6 срезов головного мозга, и это занимало 45 минут. Теперь скорость их обработки настолько высока, что вы можете «отключить» дыхательные вариации и получить изображения брюшной полости. В 2000 году он стал достаточно быстрым, чтобы можно было изобразить сундук. В 2006 году они были достаточно быстры, чтобы изобразить бьющееся сердце (замедленное бета-блокаторами), а теперь вам даже это не нужно».
Теперь мы можем смотреть на коронарную артерию, а не на маркеры закупорки, а маркеры заболевания в стенках кровеносного сосуда до того, как он закупорится. Вы также можете значительно сократить расходы и быстрее вывести людей из отделения неотложной помощи.
Ракер явно взволнован и в то же время способен принять историческую точку зрения на потенциал роста в медицинской информатике, где вступает в силу закон Мура. Как он отметил, то, что мы сейчас называем «облачными вычислениями», действительно началось. в 60-х годах с гигантскими мейнфреймами IBM, используемыми поставщиками медицинских услуг. Теперь вычислительная мощность объединяет структурированные данные в форме ИТ-отчетности и неструктурированные или «бесплатные» данные способами, которые еще предстоит по-настоящему использовать. Проблема здесь, по мнению Рукера, заключается в «относительно низкой плотности информации», содержащейся в данных. По мере того, как пациенты все больше и больше становятся хранилищами своих собственных данных, даже с включением в эти данные сенсорной информации, представленной Дэвидом Айком, генеральным директором MC10 в Кембридже, отношение сигнал/шум будет только увеличиваться.
Добавьте к этому вопросы и политики конфиденциальности, которые пытаются выбрать, как данные должны интерпретироваться и просматриваться, и вы начинаете видеть виды проблем, с которыми имеет дело клиническая информатика. Как заметил Рукер, «у вас есть вопросы, например, следует ли разрешать тому, кто ухаживает за супругом-инвалидом, видеть результаты его или ее анализов? Конечно, но как насчет того, кто планирует развестись со своим супругом?»
Тем не менее, его неизменный оптимизм в отношении медицинской системы, основанной на исследованиях и информации, силен. Ишемическая болезнь сердца, которая до сих пор является основной причиной смерти американцев, может быть напрямую связана с бизнес-моделью оказания медицинской помощи в нашей стране. Стремление США проявлять больше изобретательности в отношении технологий ведет к большей демократизации и широкому применению инноваций, которые снижают затраты и позволяют людям жить дольше.